首要发现：
高血压且血压控制不佳的患者，若药物依从性提高并接受强化治疗，则实现血压控制的概率最高。
研究方法：
- 研究人员进行了一项回顾性队列研究，以评估提高依从性、强化降压药物治疗或两者兼施是否影响血压控制。
- 他们纳入了19,441名高血压患者（中位年龄68岁；56%为女性），这些患者于2021年在中西部一家大型医疗系统中两次诊室血压读数未控制（≥130/80毫米汞柱）。第二次就诊（在首次就诊后8-180天）被视为索引就诊。
- 依从性基于索引就诊前后6个月内所有降压药物的药房取药记录计算，并分为高依从性（≥80%）与低依从性（<80%）。
- 药物强化定义为在索引就诊后7天内开具更高剂量或新类别药物。
- 血压控制定义为索引就诊后30至270天内测量的血压读数<130/80毫米汞柱。
关键要点：
- 50%的患者在索引就诊前已进行药物强化，24%在索引就诊时进行强化。
- 就诊前已有药物强化且依从性高的患者在索引就诊时接受强化治疗的可能性最高（28%）。无论依从性如何，无先前强化的患者接受强化治疗的可能性最低（21%）。
- 在索引就诊前依从性低的患者中，47%在之后变为高依从性。强化药物治疗与依从性改善几率提高20%相关（P = 0.02）。
- 在就诊前依从性低的组中，仅强化治疗的血压控制概率为24%，仅改善依从性的为25%，无任何干预的为23%。与未采取措施的患者相比，同时接受两种措施的患者血压控制概率最高（31%；P < 0.01）。
临床实践：
该研究的研究人员指出：“为实现血压控制，即使在患者依从性较差的情况下，医生和医疗系统也应继续适当强化药物治疗。在这种情况下，医生应同时处理依从性和药物强化问题。”
来源：
本研究由俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所勒纳医学院（Cleveland Clinic Lerner College of Medicine）的保罗·萨巴瓦尔（Paul Sabharwal）领导，于2025年11月25日在线发表在《高血压》（Hypertension）期刊上。
局限性：
这项观察性研究在单一医疗系统中进行。依从性通过处方取药数据测量，但未确认患者在就诊日是否服药。研究人员无法确定医生决定强化药物的依据。
利益声明：
本研究未获得任何特定资金支持，作者报告无利益冲突。
本文在编辑过程中使用了多种编辑工具，包括人工智能。内容在发布前经过人工编辑审核。
【全文结束】
