中年维生素D水平与阿尔茨海默病相关脑部变化有关联
——研究表明，维生素D可能是降低痴呆风险的潜在可改变因素
要点总结
- 一项前瞻性队列研究发现，中年时期较高的血清维生素D水平与日后较低的tau蛋白病理水平相关。
- 未发现维生素D水平与随后淀粉样蛋白负担之间存在关联。
- 在中年时期调整维生素D水平可能降低痴呆风险，但这需要临床试验验证。
一项前瞻性队列研究发现，中年时期较高的血清25-羟基维生素D水平与日后较低的阿尔茨海默病生物标志物——tau蛋白病理水平相关。
在超过16年的时间里，中年时期较高的维生素D水平与较低的全局tau PET沉积（β = -0.022，95% CI -0.040至-0.004，P=0.010）和复合tau PET沉积（β = -0.023，95% CI -0.043至-0.003，P=0.016）相关，爱尔兰戈尔韦大学的Martin Mulligan医学学士及其合著者报告称。
Mulligan及其同事在《神经学开放获取》期刊上写道，维生素D水平与随后淀粉样蛋白PET负担之间没有关联。
“这项研究表明，中年时期较高的维生素D水平可能对大脑中病理性tau蛋白沉积提供保护，而低维生素D水平可能是一个潜在的可改变风险因素，适用于希望降低痴呆风险的健康中年人，”该研究的合著者、同样来自戈尔韦大学的Emer McGrath医学学士、理学硕士、哲学博士表示。
“然而，这需要在临床试验中进行进一步测试，”McGrath告诉《MedPage Today》。
“据我们所知，此前尚无研究评估血清维生素D与临床前痴呆神经影像标志物之间的关联，”她继续说道。“值得注意的是，我们的研究对象是处于中年早期的个体，此时进行风险干预的机会更大。”
晚年时期较低的循环维生素D水平与认知障碍风险增加有关。荟萃分析显示，老年人维生素D缺乏与痴呆症和阿尔茨海默病均存在相关性。
尸检研究也将脑组织中的维生素D水平与老年人的认知功能联系起来。其他观察性数据表明，服用维生素D补充剂的人患痴呆症的可能性可能更小。
Mulligan及其同事研究了弗雷明汉心脏研究第三代参与者，这些参与者在进行脑部成像时未患痴呆症，在2002年至2005年间测量了血清维生素D，并在2016年至2019年间进行了淀粉样蛋白或tau蛋白PET扫描。结果包括全局tau PET沉积、最易受阿尔茨海默病早期影响的区域中的复合tau蛋白沉积，以及淀粉样蛋白PET沉积。
总体而言，793名参与者测量了血清维生素D；424人接受了淀粉样蛋白PET扫描，369人接受了tau蛋白PET扫描，360人同时接受了淀粉样蛋白和tau蛋白PET成像。研究结果已根据年龄、性别、抑郁症状和其他变量进行了调整。
该分析包括435名参与者。平均年龄为39.2岁，女性占53.8%。从采血到PET扫描的平均时间间隔为16.2年。
高维生素D水平定义为高于30 ng/mL；低水平则低于此值。平均血清维生素D水平为38 ng/mL。三分之一的参与者基线水平低于30 ng/mL，5.1%的参与者正在服用维生素D补充剂。
研究人员承认该研究存在若干局限性，包括该队列受试者主要为白种人。血清维生素D仅测量了一次，并且可能随时间发生变化。由于该群体相对年轻，基线时仅有22名参与者使用维生素D补充剂，这阻碍了评估外源性维生素D效果的能力。
McGrath指出，该结果需要在其他研究中得到验证。“虽然我们的结果支持一个假设，即在早期至中年时期调整维生素D水平可能降低未来临床痴呆的风险，但这需要正式的临床试验评估，”她指出。
她强调，该研究未能证明因果关系。她表示，如果患者认为自己需要维生素D治疗，应与医生讨论。
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