亲爱的罗奇医生：我读了您最近一篇关于有人因害怕艰难梭菌复发而拒绝使用抗生素的专栏。我很想了解您对人们服用益生菌以恢复健康肠道菌群的看法。相对健康的人通过摄入益生菌来维持良好的消化健康。难道人们不应该在服用抗生素后，尤其是在经历了像艰难梭菌这样严重的病症后，服用益生菌吗？良好的肠道健康，包括适当的肠道菌群，对整体健康至关重要。有大量已发表的同行评审研究支持健康肠道菌群的益处，也有研究将肠道健康缺陷与疾病联系起来。
——G.B.O.
答：这个理论完全合理。抗生素会扰乱肠道菌群（我们肠道内细菌的“整套”生态系统），那么为什么不通过摄入大量一种或多种益生菌来帮助恢复健康细菌呢？然而，研究仅显示其在预防艰难梭菌等严重感染方面有微小益处。专家指南基于低质量证据和对所有已发表证据的回顾，有条件地建议考虑在服用抗生素的成年人中使用益生菌。他们指出，考虑到艰难梭菌的风险较小，不服用抗生素也是合理的。只有那些艰难梭菌复发风险高的人（尤其是已经有过复发的人，以及老年人或免疫系统疾病患者）才被明确推荐使用益生菌治疗。风险较低的人并未从益生菌中获益。研究肠道菌群的科学尚未完全成熟，对于哪些细菌有助于构成健康的胃肠道菌群，目前还没有太多共识。也不清楚肠道菌群的变化是人类疾病的原因还是结果。（在我看来，可能两者兼有。）我不建议我健康的患者仅仅为了预防疾病而服用益生菌，但对于高风险人群，在必须服用抗生素时，服用益生菌来预防问题是有意义的。然而，正如我在之前的专栏中试图强调的，当使用抗生素存在风险时，值得再三考虑是否真的需要它们。
北美辛迪加公司
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