一位住院医生早上8点进入医院。他接诊患者、填写文件、回应同事和家属的请求。下午3点正式开始值班。直到第二天早上，他继续接诊患者、处理紧急情况、做医疗决策和填写其他文件。在24小时值班结束后，很多时候工作并未结束。医生们警告说，职业倦怠已成为一个无法再被忽视的问题。
"不应该没有值班制度的医疗"。问题是它们如何组织
除了关于新薪酬法和医疗系统最近抗议的辩论外，在医院工作的人的证词表明问题更为深刻。工资只是等式的一部分。医生们谈论的是疲惫、人员短缺、过度官僚主义、缺乏数字化以及维持一个在许多地方似乎依靠个人牺牲才能运作的系统的压力。
对于在罗马尼亚医院工作的医生来说，值班是职业的一部分。专家们说，问题不在于它们的存在，而在于它们的组织方式以及缺乏真正的恢复时间。
"我们不应该没有值班制度的医疗。它们必须存在，"第五年肿瘤学住院医生Rareș Vrîncianu博士向《自由报》解释道。
然而，在实践中，一次值班可能意味着远超过官方所说的24小时。
"如果你值班，你工作24小时，之后你又要回去工作。如果一位医生周一值班，他周二下午3点才结束工作，然后周三早上8点又要开始工作。这个安排显然是令人精疲力竭的，"这位住院医生说。
他解释说，尽管理论上医生在完成常规工作后才开始值班，但实际情况不同。
"官方上，值班医生可能下午3点才开始上班。但在上午8点到下午3点之间，如果来了一位紧急患者而没有其他医生可用，这个病例必须由某人处理。很多时候，即将值班的医生已经开始处理这些患者了。"
这意味着工作日可能从早上8点开始，直到第二天下午才结束。
"如果你早上8点上班，值班结束后第二天才离开，我们谈论的是连续32-34小时的工作。这显然是一个极其繁重的安排。"
而越来越常被提出的问题是，医学是否能长期以这种方式运作。
在任何其他领域，这样的工作安排都会引发关于员工安全的严重问题。在医学领域，它仍然是许多专业人士的现实。
值班后的休息只存在于纸面上
经常被提及的解决方案之一是尊重值班后的休息时间。然而，值班后的休息日只存在于纸面上。实际上，人员短缺使其难以遵守。
但医生们表示，问题更为复杂。
"应该制定规定，使医生在值班后能够真正享有恢复休息时间，"这位住院医生说。
但随后出现实际问题："当医生很少时，谁留下来照顾病人？"
最近一项针对住院医生的调查显示，45.9%的受访者表示，尽管法律有规定，但他们无法享受值班后的休息日。
此外，超过70%的人表示他们在工作时间之外工作而未获得报酬，63%的人做无薪值班。
这种人员短缺创造了恶性循环。留在系统中的医生必须承担更多的值班。疲劳增加，职业倦怠的风险变得越来越大。
值班报酬："每小时不到30列伊净收入"
在新薪酬法引发的不满背景下，医生们强调讨论不仅限于收入水平，还包括责任与回报之间的关系。
"作为第五年住院医生，我值班，而'每小时报酬不到30列伊净收入'。这就是我实际拿到手的每小时金额，"肿瘤科医生Rareș Vrîncianu说。
对于其他专业，金额可能有所不同，但根本问题仍然相同。
"我们谈论的是连续工作小时、夜班工作、影响患者生命的决策责任。"
据医疗系统多位代表称，值班仍按多年前确定的薪酬标准支付。
新薪酬法加剧了不满情绪
上周，数千名医疗和社会服务工作者开始进行"日本式罢工"，对新《薪酬法》的规定表示不满。
对许多医生来说，问题不仅是财务问题。
"专业晋升可能导致当前收入下降，"这位住院医生谈到新薪酬法时表示。
他认为向专业人士传达的信息是一个深刻的令人沮丧的信息。
"印象是我们的工作对立法者来说不够有价值和重要。这自然会在住院医生中产生挫折感和愤怒，"医生强调。
目前新薪酬统一法案草案规定住院医生的以下薪资：
- 第一年住院医生 - 4605列伊净收入，
- 第二年住院医生 - 4989列伊，
- 第三年住院医生 - 5373列伊，
- 第四-五年住院医生 - 5756列伊，
- 第六-七年住院医生 - 6140列伊。
大学中心的生活成本
住院医师培训几乎 exclusively 在主要大学中心进行：布加勒斯特、克卢日-纳波卡、雅西、蒂米什瓦拉、特尔古穆列什或克雷奥瓦。
然而，许多青年医生来自其他地方。
"大多数住院医师并非来自这些城市。他们必须找到住房，支付租金和公用事业费用，"Rareș Vrîncianu解释说。
根据国家统计局的最新数据，在2025年的最后三个月，一个家庭的平均开支需要8,075列伊，即每人3,249列伊。
住院医生的月净收入平均在4,600列伊至6,500列伊之间。
实际上，在主要大学中心（那里的租金和公用事业费用更高）的早期住院医师处于体面生存的边缘。钱只够支付租金、公用事业和食物。任何意外开支都会完全破坏预算。
"在布加勒斯特每月5,200列伊生活很困难，特别是如果你不是来自这个城市并支付租金的话。"
对于处于培训早期或补贴较低专业的住院医师来说，财务压力可能很大。
"没有人会饿死。但在六年大学学习、住院医师考试和一份压力大的职业之后，你希望不必考虑是否负担得起外出或钱是否能撑到月底，"这位年轻医生说。
官僚主义，职业倦怠的最大来源之一
如果公众将医生的职业倦怠 exclusively 与治疗病例的严重性联系起来，住院医师描述的现实则更为微妙。
"主要压力来自于官僚主义。我们有一个高度官僚化的系统，存在很多重复工作。"
在大学医院，所有这些额外的行政任务通常都落在正在接受培训的医生身上。"一般来说，在大学医院，所有这些额外的官僚工作都由住院医生承担。"
例子很多。"为了让患者进行影像检查，除了电子系统中的请求外，还必须填写手写申请。我们做同样的事情两次。"
"仅记录已采集的样本是不够的。它们必须输入系统并填写一系列补充表格。"
"作为医生，你要在患者面前承担系统的一切缺陷。当我们无法为患者提供他们想要的东西时，我们每个人都是整个系统的代言人，"Vrîncianu博士说。
"我们加班是为了完成文件"
根据住院医生的说法，额外时间并不总是由医疗行为的复杂性产生。
"工作时间之外花费的大量时间并不一定是由未解决的医疗问题引起的。有时我们加班只是为了完成某些官僚事务，"这位医生向Libertatea补充道。
"这是一个压力很大的工作环境。"
在这种情况下，本可以用于学习、休息或个人生活的时间被行政任务消耗掉了。
缺乏数字化也影响患者
这个问题也影响到系统另一端的人。
"肿瘤患者有漫长而复杂的病史，涉及许多医学检查。在缺乏统一集成信息系统的情况下，患者必须随身携带整个病历，"肿瘤学住院医生说。
"患者带着结果来，我们必须将它们复制到医院系统中以便以后访问。"
这种缺乏互操作性消耗了时间和资源。
患者协会：患者迁移使大型医院超负荷
COPAC患者协会的代表们指出了另一个问题：医疗资源分配不均。
许多小医院无法永久提供某些专业服务，这导致患者转移到大型中心。
"大多数患者会涌向大医院，使已经超负荷的单位负担更重。那里的医生会比平常更忙，"COPAC主席Radu Gănescu向《自由报》解释说。
"医生和患者都可能出现各种风险，"Radu Gănescu强调。
他还指出了地区之间的巨大差异。
"有些医院的床位是空的，不是因为没有患者，而是因为没有工作人员或值班来支持它们。"
虽然布加勒斯特有充分代表的专业，但在几十或几百公里之外，获取某些服务可能变得困难。
此外，住院医生指出，缺乏预防、缺乏初级和专科医疗、缺乏教育，导致许多人病情严重时才到急诊室，消耗了时间和金钱资源。
医生举例说，一名肿瘤患者因未遵循预防协议而来到急诊室。
"没有预防，没有足够的医生，设备不足，地域分布不佳，没有筛查，肿瘤生长，患者因肠梗阻和严重贫血来到急诊室。这个病例本不应来到急诊室，通过三小时的紧急手术，消耗了大量人力和物资资源，本应是通过筛查识别并解决的病例，"Rareș Vrîncianu说。
"医疗系统构建的方式使得初级和门诊医疗发展不足，患者直接进入医院。在罗马尼亚，预防发展不足；患者往往只在疾病已经严重时才去看医生。没有功能性的门诊和活跃的初级医疗，医院成为唯一的入口点并超负荷，"Radu Gănescu也强调。
"当前系统没有为患者的真实需求有效组织。"
"医学不能无限期地依靠医生的个人牺牲运作"
在此背景下，专注于预防性医疗的CEC Medical警告说，职业倦怠必须成为关于医疗系统未来讨论的中心主题："医学不能无限期地依靠医生的个人牺牲运作。"
"我们不能要求表现、同理心和持续可用性，而不提供让医生可持续执业的条件，"CEC Medical诊所创始人Dr. Narcisa Calotă说。
"毫无疑问，医学是一种职业使命。但一个人将生命奉献给他人健康并不意味着他必须接受持续疲劳、资源不足或认为他的工作价值较低的想法。"
罗马尼亚每1000名居民约有3.5名医生，低于欧洲平均的每1000名居民4.1名医生。
矛盾的是，我国是欧洲拥有最多医学毕业生的国家之一。
Eurostat数据显示，罗马尼亚是欧洲每10万居民拥有最多医学毕业生的国家之一，约有28名毕业生，而欧洲平均约为15名。
"罗马尼亚继续培养医生，但真正的挑战是将他们留在系统中，"Dr. Narcisa Calotă警告说。
其中许多人选择在国内私立医院工作，或移居国外。去年的一项调查显示，40%的医生考虑移民。
我国缺少数千名医生和护士，有数千个医生和住院医生职位空缺。
尽管工资有所增长，但由于在公立医院行医的条件，医生们正在离开。罗马尼亚医学会2024年的一项研究显示，57%的年轻医生，35岁以下，打算移民。
已有超过5,700名罗马尼亚医生在法国执业，被尊重、稳定和现代工作条件所吸引。
"一个强迫人们极限运作的系统"
最近一位住院医生的死亡再次引起了人们对医疗系统中职业倦怠问题的关注。
心理学家Mihai Copăceanu强调，讨论不应仅限于单一案例。
"为什么医疗系统中的这么多人谈论疲惫、失眠之夜、似乎永无止境的值班以及日复一复持续在最大容量下运作的压力？"Mihai Copăceanu在Facebook上写道。
"你不能要求一个人在一个迫使他不断极限运作的系统中更好地休息。"
心理学家认为，解决方案不能仅限于压力管理建议："真正的解决方案是建立一个不将职业倦怠视为职业正常阶段的系统。"
"一个健康的系统不会教人们如何无限期地抵抗，而是确保他们不会被推到抵抗成为他们唯一资源的地步。"
"对我们大多数人来说，医生是在我们最困难、痛苦、在生与死边界时出现的面孔。但我们常常忘记，在白大褂下，有一个会疲惫、会痛苦、有自己极限和自己斗争的人。也许最可悲的是，我们需要一场悲剧才能注意到那些让我们活下去的人，"Mihai Copăceanu还写道。
46名医生在值班期间或之后不久死亡
据医疗设备领域的企业家和工程师Adrian Istudor汇总的数据，至少有46名罗马尼亚医生在值班期间或之后不久死亡。
"医生也是人，他们需要休息时间。欧洲休息时间指令未被遵守，值班不被视为工龄，值班薪酬仍按2018年水平，值班后休息无法因人员短缺而遵守。这种情况要持续到什么时候？"他传达道。
关于医生职业倦怠的讨论不仅是关于某一职业群体的福祉。这是关于系统在对医生和患者都安全的条件下运作的能力。
我们谈论的是工作32-34小时的医生。关于留在工作时间之外完成文件的住院医师。关于在医院之间携带整本病历的患者。关于过度拥挤的大学中心和无法吸引专家的小医院。关于一个培养医生但不总是提供理由让他们留下的系统。
"患者开始对医疗系统失去信心。不信任既来自医生，也来自患者，特别是因为医疗系统没有得到正确监管以及日常现实：医疗系统设计错误，"COPAC主席Radu Gănescu强调。
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