剑桥大学自闭症研究中心的研究人员发现，自闭症和跨性别者（TGD）个体报告称其医疗保健质量低于自闭症和非自闭症的顺性别个体。这项研究结果对自闭症和跨性别者的医疗保健和支持具有重要意义。这是迄今为止关于自闭症TGD人群体验的最大规模研究，研究成果于今日发表在《分子自闭症》杂志上。
此前的研究表明，自闭症患者和跨性别者分别经历了较差的医疗保健体验，并且比其他人更容易被诊断出患有身体和心理健康问题。此外，2020年的一项涉及超过64万人的研究，由剑桥大学自闭症研究中心进行，发现跨性别者更可能患有自闭症，且表现出更高的自闭症特征。其他几项研究也证实了这一发现，并显示自闭症患者更容易经历性别不安。尽管有这些发现，但目前尚无研究专门探讨自闭症TGD人群在心理健康状况、身体健康状况和医疗保健质量方面的风险。
在这项迄今最大规模的研究中，自闭症研究中心的研究团队使用匿名自评调查，比较了174名自闭症TGD个体、1,094名自闭症顺性别个体和1,295名非自闭症顺性别个体的体验。
调查评估了精神健康状况和身体健康的发病率，以及51个不同方面的医疗保健体验。医疗保健体验的问题范围广泛，包括沟通、焦虑、访问和倡导、系统层面问题以及感官体验等方面。这些问题涵盖了几个基本的医疗保健方面，例如要求参与者认同诸如“如果我需要去看医生，我可以到达那里”、“我能描述我的疼痛程度”以及“我通常能理解医生在讨论我的健康时的意思”等陈述。
结果显示，无论性别身份如何，自闭症TGD和自闭症顺性别成年人在51项中的50项中报告的医疗保健体验明显差于非自闭症顺性别个体，这表明自闭症患者的医疗保健质量低于非自闭症顺性别个体。
与非自闭症顺性别个体相比，自闭症TGD个体在常见医疗保健体验中报告焦虑、停顿和崩溃的可能性是前者的三到十一倍。
对于每10名非自闭症顺性别成人认同以下陈述的情况，平均只有两名自闭症顺性别成人和一名自闭症TGD成人表示：（i）他们理解医生在讨论他们的健康时的意思；（ii）知道看医生时应做什么；或（iii）能够描述他们的疼痛程度。
自闭症TGD和自闭症顺性别个体更有可能报告长期的身体和心理健康状况，这些状况已确诊、怀疑或由临床医生建议评估。对于每10名非自闭症顺性别个体中有一例确诊的身体健康状况，有15名自闭症顺性别个体和23名自闭症TGD个体。对于每10名非自闭症顺性别个体中有一例确诊的心理健康状况，有50名自闭症顺性别个体和109名自闭症TGD个体。
令人担忧的是，已有充分证据表明，自闭症患者和跨性别者比其他人更容易出现自杀和自杀相关行为。2023年，卫生和社会保障部特别将自闭症患者列为《英格兰2023年至2028年预防自杀战略》中的优先群体。新研究发现，与非自闭症顺性别个体相比，自闭症顺性别个体自我伤害的可能性是前者的4.6倍，而自闭症TGD个体则是5.8倍。
剑桥大学自闭症研究中心的博士后研究员伊丽莎白·韦尔博士说：“这些发现进一步证明了许多自闭症患者经历了不可接受的精神健康问题，并且有非常高的自杀相关行为风险。我们需要考虑性别等其他身份方面如何影响这些风险。”
这些结果强调了在临床环境中考虑交叉性的必要性，包括持有多个少数群体身份的个体的健康风险。研究人员表示，临床医生应意识到这些风险以及自闭症TGD个体可能面临的独特医疗保健障碍。研究还强调，自闭症和跨性别者群体尤其容易患心理健康问题和自我伤害风险。
自闭症研究中心主任西蒙·巴伦-科恩教授说：“我们需要考虑如何调整医疗保健系统和个人护理，以满足自闭症跨性别者的需求。政策制定者、临床医生和研究人员应与自闭症患者合作，改进现有系统并减少医疗保健障碍。”
参考文献：
Green, K., Weir, E., Wright, L.*, Allison, C., & Baron-Cohen, S. 自闭症和跨性别者/性别多样化人群的健康和医疗保健体验。《分子自闭症》；2025年1月21日；DOI: 10.1186/s13229-024-00634-0
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