各大医疗系统的药学领导者表示，有一项变革将比其他任何措施更能扩大药剂在医疗服务中的作用：消除阻碍药剂师充分发挥其专业训练水平的法规和报销障碍。据他们称，当前的规则往往落后于药剂师在临床培训中所掌握的能力。
领导者们呼吁的变革——包括提供者地位、处方权、报销改革和法规现代化——并非新概念。但随着医疗系统面临持续的医疗服务提供者短缺、需求上升以及医疗服务复杂性增加，药学领导者表示这种变革的紧迫性正在增长。
在许多领导者的清单上，首要的是正式认可药剂师为医疗服务提供者。
"在州和联邦层面获得药剂师医疗服务提供者地位将是最有意义的执业范围变革，"马里兰州哥伦比亚市MedStar Health的药学服务副总裁Bonnie Levin博士表示。她强调，这种认可将使药剂师能够更全面地融入医疗团队，并在从医院到门诊和人群健康的各类环境中持续提供临床服务。
佛罗里达州迈尔斯堡Lee Health的药学服务副总裁John Armitstead更直白地呼应了这一观点。
"呼吁所有医疗保险公司和付款方认可药剂师为患者护理提供者，"他表示。
领导者表示，如果没有这一认定，最大的限制之一仍然是报销问题。即使药剂师已经在提供临床服务——管理药物、调整疗法或支持慢性病护理——支付结构通常也不支持扩大这些工作。
"确保他们提供的临床服务获得公平的报销将是最有影响力的变革，"印第安纳波利斯Community Health Network的副总裁兼首席药学官Dawn Moore博士表示。"这将使药剂师能够充分发挥其执业资格，扩大医疗服务的可及性，并更全面地支持整个医疗过程中的患者治疗效果。"
但仅获得认可是不够的。几位领导者指出了扩大临床权限的必要性，特别是在处方方面。
宾夕法尼亚州West Reading的Tower Health药学运营副总裁Stephanie Goldman博士表示，允许药剂师独立开具处方药物，特别是在宾夕法尼亚州等州，将显著提高医疗服务的可及性和效率。
"药剂师接受过独特的教育，是药物和药物治疗方面的专家，"她说，并补充道，扩大处方权限可以帮助解决医疗服务提供者短缺问题，同时改善慢性病管理和降低总体成本。
其他人则通过现有的团队化医疗服务模式来阐述这种扩展。
亚特兰大Emory Healthcare的药学主任Ryan Haumschild博士指出，协作实践协议和临床药学实践者角色是关键杠杆。
"允许药剂师在[这些模式]下执业将使我们的团队能够提供更大的临床价值，同时在患者最需要护理的地方满足他们的需求，"他表示，并指出这对慢性病管理和专科疾病项目的影响。
然而，一些领导者认为这个问题超出了任何单一政策变革的范围。
纽约市Mount Sinai Health System的临床药学服务执行董事Kim Zammit博士呼吁更广泛的监管框架现代化，从僵化的、基于任务的规则转向以护理标准为基础的模式。
"这样的框架将消除许多目前限制药剂师提供及时、高质量和高效患者护理的限制性和规定性障碍，"她说。"这一概念并非新颖或激进。它反映了长期以来适用于其他医疗保健专业的监管方法。"
一些领导者还指出了可以提高运营效率和患者可及性的更具针对性的监管变革。
佛罗里达州好莱坞Memorial Healthcare System的副总裁兼首席药学官Dorinda Segovia博士表示，关于复合药物规定的更大灵活性可以帮助医疗系统更高效地提供医疗服务。
她补充说，使州法规与FDA的预判性复合药物指南保持一致，可以减少治疗开始的延迟，并提高各医疗服务场所的一致性。
与此同时，更直接的运营障碍继续影响着日常护理，特别是预先授权要求。
纽约New Hyde Park的Northwell Health副总裁兼首席药学官Lisa Mulloy表示，减少这些行政障碍将对患者护理产生直接影响。
"允许这种自主权，摆脱冗长的预先授权的官僚瓶颈，不仅关乎效率；它关乎提供卓越的响应性护理，"她强调了及时、量身定制的治疗决策的重要性。
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