遵循美国癌症协会（ACS）癌症幸存者指南的评分在6-8分的前列腺癌男性，其全因死亡率和心血管死亡率风险显著低于评分0-3分者。
根据发表在《JAMA网络公开》期刊的研究，前列腺癌男性患者在确诊后严格遵守美国癌症协会（ACS）癌症幸存者指南，其全因死亡率和心血管死亡率均低于未遵守指南者。此外，研究团队报告称，诊断后改善指南依从性的男性，其全因死亡率和心血管死亡率较持续低依从性者有所降低。
研究人员分析了癌症预防研究二期营养队列数据，该前瞻性研究始于1992年，涵盖86,404名男性和97,786名女性，旨在探究癌症发病率、死亡率与饮食、生活方式等因素的关联。在研究人群中，研究人员识别出1992至2003年间确诊的7339名初发前列腺癌男性患者，其中4232名幸存者被纳入分析。
患者确诊时中位年龄为69岁，绝大多数（97.9%）为白人或西班牙裔白人。近半数患者（45.9%）在1996至1999年间确诊。90.9%的病例肿瘤分期为T1-T2，56.5%的格里森评分为2-6分。
研究团队评估了患者确诊前后的指南依从性，依据2022年美国癌症协会癌症幸存者营养与身体活动指南，该指南推荐避免肥胖、保持规律身体活动及健康饮食，并参考癌症预防饮食与身体活动指南。患者获得0-8分的总分，分数越高表示依从性越佳。
1622名患者评分为6-8分，990名为5分，802名为4分，818名为0-3分。确诊后ACS指南评分6-8分的患者较0-3分者更可能具有较低体重指数、从不吸烟、拥有大学学历，且每周中高强度身体活动超过15代谢当量小时。
在中位14.1年的随访中，73.3%的患者发生全因死亡，21.6%死于心血管疾病，10.7%死于前列腺癌。Cox比例风险回归分析显示，总体而言，ACS指南评分6-8分者较0-3分者全因死亡风险显著降低（风险比[HR]为0.77，95%置信区间[CI] 0.69-0.85），每提高1分风险降低6%（HR 0.94，95% CI 0.91-0.96；P <0.001）。
较高ACS指南评分还与较低心血管死亡风险相关（HR 0.75，95% CI 0.63-0.91；每分HR 0.73，95% CI 0.89-0.97；P=0.001）。
研究人员报告称：“每提高1分，前列腺癌特异性死亡风险降低7%（HR 0.93，95% CI 0.87-0.99；P=0.02），但总体风险无显著差异（HR 0.79，95% CI 0.60-1.03）。”
在1463名确诊前评分低于5分的男性中，61.0%诊断后持续低分，39.0%评分改善；在2332名确诊前评分至少5分的患者中，77.6%持续高分，22.4%评分下降。
与持续低分者相比，评分改善的患者全因死亡风险显著降低（HR 0.83，95% CI 0.73-0.94），心血管疾病死亡风险降低28%（HR 0.72，95% CI 0.56-0.92）。
与持续低依从性者相比，保持高依从性的患者全因死亡风险降低20%（HR 0.80，95% CI 0.73-0.88）、心血管死亡风险降低21%（HR 0.79，95% CI 0.66-0.94）、前列腺癌特异性死亡风险降低32%（HR 0.68，95% CI 0.53-0.87）。
研究人员总结指出，这些发现“凸显了将身体活动、体重管理计划和饮食咨询等生活方式干预措施纳入癌症幸存者护理的重要性”。他们建议：“未来研究应评估这些干预措施在提高指南依从性和降低死亡风险方面的可行性和有效性。”
*披露：本研究获Glen Oaks Babes Against Cancer委员会和美国癌症协会支持。研究作者声明无利益冲突。完整披露信息请参见原始参考文献。
本文最初发表于《癌症治疗顾问》
参考文献：
Elahy V, Newton CC, McCullough ML, 等. 遵守美国癌症协会指南与非转移性前列腺癌男性死亡率的关系. JAMA网络公开. 2025年9月26日在线发表.
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