皮肤癣菌病Dermatophytosis

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皮肤癣菌病 (1F28) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 皮肤癣菌感染引起的瘙痒是患者最常见的主诉，通常在受累部位出现持续性或阵发性瘙痒感（70%-90%）。
2. 疼痛和不适：
   • 在手足癣等部位，由于皮肤裂隙、水疱或继发感染，可能出现疼痛和不适感（30%-50%）。
3. 脱发：
   • 头癣患者可能感到头皮瘙痒，并伴有头发脱落（头癣患者中常见，约50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 免疫功能低下者可能伴有轻度发热、乏力等全身症状（5%-10%）。
2. 局部感觉异常：
   • 少数患者可能报告局部有烧灼感或刺痛感（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 受累皮肤出现边界清晰的红斑，多为圆形或多环形（70%-90%）。
2. 鳞屑：
   • 红斑表面覆盖银白色或灰白色鳞屑，鳞屑可呈片状或细小颗粒状（60%-80%）。
3. 水疱：
   • 皮损处可见小水疱，内容物清澈（30%-50%）。
4. 脱屑：
   • 皮损边缘可见明显的脱屑现象，尤其是在体癣和股癣中（50%-70%）。
5. 毛发损害：
   • 头癣患者可见头皮上的脱发区，常伴有鳞屑覆盖（50%-70%）。
6. 指甲改变：
   • 甲癣表现为指甲变色、增厚、脆裂或变形（30%-50%）。

非典型体征

1. 继发感染：
   • 由于搔抓或摩擦，可能导致细菌感染，形成脓疱或溃疡（10%-20%）；继发感染时水疱内容物可呈混浊。
2. 色素沉着：
   • 部分患者在皮损愈合后可能出现色素沉着（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 真菌培养：
   • 通过刮取皮损处的鳞屑或毛发进行真菌培养，阳性率约60%-70%。
2. 直接镜检：
   • 通过显微镜检查皮损处的鳞屑或毛发，可以观察到真菌孢子和菌丝（阳性率约70%-80%）。
3. 组织病理学检查：
   • 组织切片染色后，可见表皮角质层内的真菌孢子和菌丝（阳性率约80%-90%）。
4. Wood灯检查：
   • 黄癣患者的感染毛发在Wood灯下可显示暗绿色荧光（特异性高，但仅适用于特定菌种）。

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注：临床表现因感染部位、致病真菌种类及患者的免疫状态而异。免疫功能正常的患者通常表现为局限性炎症，而免疫抑制患者可能出现更广泛的病变和并发症。