白喉Diphtheria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词diphtherial infection、infection due to corynebacterium diphtheriae、白喉感染、白喉棒杆菌引起的感染
别名喉白喉、咽白喉、扁桃体白喉、鼻白喉、皮肤白喉、眼白喉、泌尿系统白喉、神经系统白喉
白喉的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咽痛和吞咽困难：
- 发热：
- 体温升高，通常在38-40℃之间（70%-80%）。
- 乏力、食欲减退：
- 咳嗽和声音嘶哑：
- 呼吸困难：
- 由于假膜阻塞气道，患者可能出现呼吸急促或呼吸困难（30%-40%）。
其他可能症状
- 流涕和鼻塞：
- 鼻腔分泌物增多，鼻塞（多见于儿童）（20%-30%）。
- 恶心和呕吐：
- 尤其是儿童患者，可能伴有恶心和呕吐（10%-20%）。
- 头痛：
- 颈部淋巴结肿大：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 灰白色假膜：
- 咽部、扁桃体或鼻腔内出现特征性灰白色假膜，牢固附着于黏膜表面，边缘略呈卷曲状（90%-95%）。
- 局部红斑和水肿：
- 咽喉部位感染初期表现为红斑、水肿（80%-90%）。
- 心律失常：
- 约有10%-25%的病例会发生心肌炎，表现为心率增快、心电图异常及心脏扩大（注：原数据20%-50%范围过宽，根据《实用内科学》修正为10%-25%）。
非典型体征
- 软腭麻痹：
- 周围神经病变：
- 急性肾功能衰竭：
- 严重病例可因毒素或休克导致急性肾功能衰竭，表现为少尿、无尿及氮质血症（罕见，<5%）（注：原“白喉性肾小管坏死”表述缺乏明确依据，改为更普遍机制描述）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 咽拭子或感染组织中鉴定白喉棒状杆菌：通过培养或PCR技术检测白喉棒状杆菌，阳性率约80%-90%。
- 血液检查
- 白细胞计数增高：白细胞总数增加，以中性粒细胞为主（70%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：炎症标志物CRP水平升高（60%-70%）。
- 心电图（ECG）
- 心电图异常：心肌炎患者可出现ST段改变、T波倒置、传导阻滞等异常（10%-25%）（与心肌炎发生率同步修正）。
- 影像学表现
- 胸部X线：部分患者可显示肺炎或肺不张（10%-20%）。
- 超声心动图：心肌炎患者可见心脏扩大、心室功能异常（10%-25%）（与心肌炎发生率同步修正）。
注：临床表现因个体差异而异，免疫抑制患者病情进展更快，症状更严重。早期诊断和治疗对于预防并发症和降低死亡率至关重要。
参考文献：《中华医学百科全书》、《实用内科学》、世界卫生组织（WHO）关于白喉的相关资料。