脑膜炎球菌病Meningococcal disease

更新时间：2025-08-14 16:07:47

编码1C1C

子码范围1C1C.0 - 1C1C.Z

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1C10 - 1C4Z 其他细菌性疾病

1C1C 脑膜炎球菌病

关键词

索引词Meningococcal disease

同义词Meningococcal infection、meningococcus、infection due to neisseria meningitidis、Meningococcal disease NOS、meningococcal infection NOS、脑膜炎球菌病、脑膜炎奈瑟菌感染、脑膜炎球菌病NOS、脑膜炎球菌感染NOS、脑膜炎球菌感染

缩写NMB

别名流脑、流行性脑脊髓膜炎

脑膜炎球菌病核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

突发高热：

体温迅速升至39-40°C（90%-95%），常伴寒战。

剧烈头痛：

持续性钝痛或搏动性痛，颈部活动时加重（85%-90%）。

呕吐：

喷射性呕吐（非胃肠道原因）（70%-80%），与颅内压增高相关。

意识障碍：

嗜睡、谵妄或昏迷（30%-50%），重症病例可在24小时内进展。

非典型症状

关节疼痛：

大关节（膝、踝）游走性疼痛（15%-20%），与免疫复合物沉积相关。

咽痛：

前驱期轻微咽部不适（10%-15%），常被误诊为普通上感。

畏光：

光线刺激引起不适（50%-60%），与脑膜刺激相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

脑膜刺激征：

颈项强直：被动屈颈时阻力明显（80%-90%）。
Kernig征阳性：髋关节屈曲90°时膝关节伸展受限（70%-85%）。
Brudzinski征阳性：屈颈时诱发双下肢屈曲（60%-75%）。

瘀点/瘀斑皮疹：

直径1-2mm的暗红色皮疹，压之不褪色（败血症型70%-90%），四肢远端先出现。

休克表现：

毛细血管充盈时间＞2秒、收缩压＜90mmHg（败血症型40%-60%）。

非典型体征

颅神经麻痹：

动眼神经/面神经受累（5%-10%），表现为眼睑下垂或口角歪斜。

关节炎体征：

关节红肿、活动受限（感染后反应性关节炎8%-12%）。

肾上腺出血征象：

皮肤紫癜融合成片（Waterhouse-Friderichsen综合征3%-5%）。

实验室与影像学特征

血液检查

白细胞升高：中性粒细胞＞15×10⁹/L（85%-95%）。
D-二聚体升高：＞5mg/L（败血症型90%-100%）。

脑脊液检测

化脓性改变：白细胞＞1000×10⁶/L（中性粒为主）、蛋白＞1g/L、糖＜2.2mmol/L（脑膜炎型95%-100%）。

影像学表现

MRI增强扫描：软脑膜线样强化（敏感性80%-90%）。
胸部X线：双肺浸润影（败血症合并ARDS时15%-25%）。

关键数据来源

《Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases》（第9版）脑膜炎球菌病章节
WHO《Meningococcal Meningitis: Laboratory Methods for Diagnosis》技术指南
《The Lancet》2012年脑膜炎球菌败血症预后研究注：出现几率数据基于免疫功能正常人群，免疫缺陷者（如补体缺乏、脾切除患者）症状更隐匿但病死率更高（可达40%）。