雅司病Yaws

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C1D

子码范围1C1D.0 - 1C1D.Z

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1C10 - 1C4Z 其他细菌性疾病

1C1D 雅司病

关键词

索引词Yaws

同义词pian、framboesia、framboesia tropica、Bouba、castellani、frambesia、infection by treponema pertenue、parangi、frambesia tropica、framboesioma、yaws NOS、雅司瘤、卡斯泰拉尼、印度痘、极细密螺旋体感染、雅司病、雅司、雅司病 NOS

别名雅司病NOS

雅司病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过皮肤病变组织或血液样本进行PCR检测，检出极细密螺旋体（Treponema pallidum subsp. pertenue）的特异性DNA。
  - 皮肤活检病理学检查显示典型的肉芽肿性炎症，包括上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞浸润。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 初期表现为痛性丘疹，随后可能发展成脓疱、溃疡或者结痂。
  - 感染初期形成的母雅司期（Primary Yaws），通常位于下肢，形成单个或多个硬结节，之后破裂成为湿润的溃疡面。
  - 二期雅司（Secondary Yaws）则以多发性红斑、丘疹为特点，有时伴有轻度发热等全身症状。
  - 三期雅司（Tertiary Yaws）可能导致严重并发症，包括深部组织肉芽肿、树胶肿样病变甚至骨骼畸形。
- 流行病学史：
  - 发病前有热带或亚热带地区居住史，尤其是农村社区。
  - 有直接皮肤接触感染者的破损皮肤或黏膜的历史。
  - 社会经济地位较低、个人卫生习惯不良的人群更易于患病。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（皮肤损害、淋巴结肿大等）。
  - 血清学检测（RPR/VDRL试验阳性且FTA-ABS试验阳性）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：晚期骨关节病变时，X线检查可见骨质破坏、骨膜增生及骨关节畸形。
- 超声检查：
  - 异常意义：用于评估软组织病变和淋巴结肿大，特别是下肢和腹股沟区域的淋巴结肿大。
临床鉴别检查：
- 皮肤活检：
  - 异常意义：显示典型的肉芽肿性炎症，包括上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞浸润，有助于排除其他皮肤病。
- 血清学检测：
  - RPR/VDRL试验阳性：非特异性梅毒血清学试验阳性，但需注意雅司病与梅毒之间的交叉反应。
  - FTA-ABS试验阳性：特异性梅毒血清学试验阳性，同样需注意交叉反应。
分子生物学检测：
- PCR检测：
  - 异常意义：通过聚合酶链反应（PCR）检测血液或皮肤病变组织中的极细密螺旋体DNA，有助于早期诊断和区分雅司病与梅毒。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有热带或亚热带地区的居住史，以及是否与感染者有过直接皮肤接触，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- PCR检测阳性：检出极细密螺旋体特异性DNA，直接确诊雅司病。
- 皮肤活检阳性：显示典型的肉芽肿性炎症，支持诊断。
血清学检查：
- RPR/VDRL试验阳性：非特异性梅毒血清学试验阳性，提示存在螺旋体感染，但需结合其他指标。
- FTA-ABS试验阳性：特异性梅毒血清学试验阳性，同样提示螺旋体感染，但需结合其他指标。
分子生物学检测：
- PCR检测阳性：特异性基因（如极细密螺旋体基因）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但不具有特异性。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示细菌感染可能。
- 贫血：部分病例可能出现贫血，提示慢性感染或营养不良。
便常规：
- 无明显异常：一般情况下，便常规检查结果正常，除非合并其他肠道感染。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（PCR检测或皮肤活检），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（X线、超声）和临床评估（皮肤活检）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如PCR检测、皮肤活检）。

权威依据：世界卫生组织关于雅司病的实况报道；其他权威医学资料来源。