雅司病Yaws 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 同义词 pian、framboesia、framboesia tropica、Bouba、castellani、frambesia、infection by treponema pertenue、parangi、frambesia tropica、framboesioma、yaws NOS、雅司瘤、卡斯泰拉尼、印度痘、极细密螺旋体感染、雅司病、雅司、雅司病 NOS
展开 雅司病的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
皮肤损害 ：
初期丘疹 ：感染后2-12周内，最初接触部位出现单个或多个红色小丘疹，逐渐发展为结节（80%-90%）。溃疡形成 ：丘疹逐渐增大突起，形成无痛性的溃疡结节，外观类似树莓。溃疡边缘清晰，底部平坦或稍凹陷（70%-85%）。瘙痒或疼痛 ：由于溃疡的存在，患者可能会感到局部瘙痒或轻微疼痛（50%-60%）。
全身症状 ：
轻度发热 ：部分患者可能出现轻度发热、倦怠等症状（30%-40%）。淋巴结肿大 ：局部或区域性淋巴结肿大，尤其是在下肢和腹股沟区域（40%-50%）。
其他可能症状
骨骼病变 ：
骨关节疼痛 ：晚期可能出现骨骼病变，如骨关节疼痛、畸形等（10%-20%）。软骨炎 ：软骨炎症导致关节活动受限（5%-10%）。
其他系统症状 ：
贫血 ：部分病例可能出现贫血症状（10%-15%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
皮肤损害 ：
丘疹 ：单个或多个扁平或半球状隆起的丘疹，直径可达2-5厘米，表面覆以黄褐色薄痂或污黄褐色厚痂（80%-90%）。溃疡 ：大的无压痛溃疡结节，外观类似树莓。最常见于腿部和脚踝，也可能出现在臀部、手臂、手和面部（70%-85%）。愈合后的瘢痕 ：溃疡愈合后可能留下轻微的瘢痕或色素沉着（60%-70%）。
淋巴结肿大 ：
局部或区域性淋巴结肿大 ：特别是下肢和腹股沟区域的淋巴结肿大（40%-50%）。
非典型体征
骨骼病变 ：
骨关节畸形 ：晚期可能出现骨骼病变，如骨关节畸形（10%-20%）。软骨炎 ：软骨炎症导致关节活动受限（5%-10%）。
其他系统体征 ：
贫血 ：部分病例可能出现贫血体征（10%-15%）。
实验室与影像学特征
血清学检查 ：
RPR/VDRL试验阳性 ：非特异性梅毒血清学试验阳性（阳性率：约80%-90%）。但需要注意的是，雅司病与梅毒之间存在交叉反应。FTA-ABS试验阳性 ：特异性梅毒血清学试验阳性（阳性率：约70%-80%）。
分子生物学检测 ：
PCR检测 ：通过聚合酶链反应（PCR）检测血液或皮肤病变组织中的细弱密螺旋体DNA（检出率：约60%-80%）。
病理学检查 ：
皮肤活检 ：皮肤活检可见典型的肉芽肿性炎症，包括上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞浸润（阳性率：约90%-95%）。
影像学表现 ：
X线检查 ：晚期骨关节病变时，X线检查可见骨质破坏、骨膜增生及骨关节畸形（异常率：约50%-70%）。超声检查 ：用于评估软组织病变和淋巴结肿大（异常率：约30%-50%）。
注 ：临床表现因个体差异、感染阶段及治疗情况而异。一期雅司通常在3-6个月内自愈，但未经治疗的患者有9-15%可能进展到二期雅司。三期雅司可能导致严重并发症，包括深部组织肉芽肿、树胶肿样病变甚至骨骼畸形。早期诊断和及时治疗可以有效控制病情并预防并发症。