特应性湿疹Atopic eczema

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特应性湿疹的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：
   • 患者常感到强烈的皮肤瘙痒，夜间尤为明显（70%-90%）。
2. 皮肤干燥：
   • 皮肤出现干燥、脱屑现象，伴有紧绷感（80%-90%）。
3. 灼热或刺痛：
   • 急性期皮损区域可能出现灼热或刺痛感（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 继发感染时可出现发热、乏力等全身症状（＜10%）。
2. 眼部不适：
   • 眼周瘙痒或异物感（10%-15%）。
3. 耳部不适：
   • 耳根部位瘙痒或疼痛（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 红斑和丘疹：皮肤可见边界模糊的红色斑块和小丘疹（80%-90%）。
   • 渗出和结痂：急性期皮损处有浆液性渗出，干燥后形成黄痂（60%-80%）。
   • 苔藓化：慢性期皮肤增厚，纹理加深呈苔藓样变（50%-70%）。
   • 多形性皮疹：可同时存在丘疹、水疱、鳞屑等不同形态皮损（50%-70%）。
2. 皮肤屏障功能障碍：
   • 经表皮水分丢失值（TEWL）升高，皮肤pH值异常（80%-90%）。

非典型体征

1. 特殊部位皮损：
   • 前臂伸侧和小腿伸侧白色糠疹样改变（10%-20%）。
2. 眼周特征：
   • Dennie-Morgan眶下皱褶（10%-15%）。
3. 毛周角化：
   • 上臂外侧/大腿伸侧毛囊角化性丘疹（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 金黄色葡萄球菌定植：皮损处细菌培养阳性率＞80%（急性期）。
2. 血清学检查
   • IgE水平升高：总IgE＞200 IU/mL（60%-80%）。
3. 遗传学检测
   • FLG基因突变：欧洲人群突变率约30%-50%（东亚人群15%-30%）。
4. 影像学表现
   • 皮肤镜检查：可见点状血管、鳞屑和浅表糜烂（80%-90%）。
   • 皮肤活检：病理显示角化过度、海绵水肿及真皮淋巴细胞浸润（70%-80%）。

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参考文献

• 《新英格兰医学杂志》综述：特应性皮炎（湿疹）
• 默沙东诊疗手册
• 《中华皮肤科杂志》
• 《临床皮肤病学》
• 《British Journal of Dermatology》特应性皮炎诊断标准