脂溢性皮炎及相关疾病Seborrhoeic dermatitis and related conditions

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脂溢性皮炎及相关疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 红斑和鳞屑：

   • 受影响区域出现边界清晰的红斑，伴有油腻性鳞屑。常见于头皮、眉毛、鼻唇沟、耳后、胸部等部位。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 瘙痒：

   • 患者常感到不同程度的瘙痒，通常为轻度至中度。
   • 出现几率：中（30%-70%）

3. 炎症和渗出：

   • 严重时可出现炎症性丘疹、渗出液和结痂。
   • 出现几率：较低（20%-40%）

其他可能症状

1. 轻微肿胀：

   • 病变区域可能出现轻微肿胀。
   • 出现几率：较低（20%-30%）

2. 灼热感：

   • 部分患者在病变区域可能感到灼热感。
   • 出现几率：较低（20%-30%）

3. 色素沉着：

   • 长期反复发作可能导致炎症后色素沉着。
   • 出现几率：低（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：

   • 皮肤表面出现红斑，边界清晰，伴有油腻性鳞屑。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 鳞屑：

   • 脱落的细小、薄且易脱落的油腻性鳞屑覆盖在红斑表面。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 炎症性丘疹：

   • 严重的病例中，可见炎症性丘疹和脓疱。
   • 出现几率：较低（20%-40%）

非典型体征

1. 毛囊口周围轻度至中度丘疹或脓疱：

   • 可见毛囊口周围出现轻度至中度丘疹或脓疱（可能与继发感染相关）。
   • 出现几率：较低（20%-30%）

2. 黄色结痂：

   • 严重时可能出现黄色结痂。
   • 出现几率：较低（20%-30%）

3. 继发感染：

   • 长期抓挠可能导致继发细菌或真菌感染。
   • 出现几率：低（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 马拉色菌镜检阳性：通过皮肤刮片直接镜检可见马拉色菌孢子或菌丝。
     • 检出率：约70%-90%

2. 皮肤镜检查

   • 鳞屑和红斑的特征性表现：皮肤镜下可见典型的油腻性鳞屑和红斑。
     • 异常率：约90%-95%

3. 皮肤活检

   • 组织病理学检查：可见表皮角化不全、轻度海绵样变及真皮浅层淋巴细胞浸润。
     • 异常率：约90%-95%

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注：临床表现因个体差异、病情严重程度及治疗情况而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有复发风险。