休克Shock

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编码MG40

子码范围MG40.0 - MG40.Z

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MG20 - MG7Z 全身症状、体征或临床所见

MG20 - MG4Y 全身症状

MG40 休克

关键词

索引词Shock

同义词acute circulatory failure、circulatory collapse、collapse cardiovascular、collapse vascular、failure circulatory、failure of peripheral circulation、peripheral circulatory collapse、peripheral circulatory failure、peripheral vascular collapse、peripheral vascular failure、peripheral vascular shutdown、shock syndrome、Failure of peripheral circulation NOS、circulatory shock、circulation failure、vasomotor attack、急性循环衰竭、循环衰竭、心血管衰竭、血管衰竭、外周循环衰竭、周围循环衰竭、周围血管衰竭、血管舒缩性发作、休克综合征、周围循环衰竭NOS、循环休克

缩写休克

别名急性缺氧综合征

休克的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

心悸：
- 患者自觉心跳加快，常描述为"心慌"（70%-90%）。
焦虑、烦躁不安：
- 由于脑组织灌注不足导致的缺氧表现（60%-80%）。
全身乏力：
- 患者主诉极度疲乏、虚弱（70%-85%）。
尿量减少：
- 自觉排尿次数和尿量明显减少（60%-80%）。
呼吸困难：
- 患者主诉气促、呼吸费力（50%-70%）。

其他可能症状

神志改变：
- 从注意力不集中到意识模糊（20%-40%）。
胸腹部不适：
- 非特异性胸痛或腹部胀闷感（10%-30%）。
恶心、呕吐：
- 消化系统低灌注表现（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

低血压：
- 收缩压<90 mmHg或较基础值下降>40 mmHg，脉压<20 mmHg（70%-90%）。
末梢循环障碍：
- 皮肤湿冷、苍白或花斑样改变（70%-85%）。
心动过速：
- 心率>100次/分（感染性休克时可出现相对缓脉）（70%-90%）。
少尿：
- 尿量<0.5 ml/kg/h（60%-80%）。
体温异常：
- 低血容量性休克多伴低体温，感染性休克可见高热（50%-70%）。

非典型体征

意识状态改变：
- Glasgow评分下降（20%-40%）。
毛细血管再充盈延迟：
- 3秒（10%-30%）。
颈静脉塌陷：
- 低血容量性休克的典型表现（10%-20%）。

实验室与影像学特征

血液检查：
- 乳酸≥2 mmol/L：组织低灌注标志（60%-80%）。
- 血肌酐升高：反映肾灌注不足（50%-70%）。
- 血小板减少：DIC时<100×10⁹/L（40%-60%）。
动脉血气分析：
- 代谢性酸中毒：pH<7.35，BE<-3（60%-80%）。
- 氧合指数降低：PaO₂/FiO₂<300（心源性/分布性休克）。
血流动力学监测：
- CVP：低血容量性休克<5 mmHg，心源性休克>12 mmHg。
- ScvO₂/SvO₂：<70%提示氧输送不足。
超声评估：
- 下腔静脉变异度>50%（提示容量反应性）。
- 心室收缩功能异常（EF<40%）。
影像学表现：
- 肺部B线增多：肺水肿征象（40%-60%）。
- 腹腔游离气体：提示空腔脏器穿孔（30%-50%）。

参考文献

Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021
《实用内科学》（第16版）休克章节
ESC Cardiogenic Shock Management 2020
ATLS休克分级标准第10版
ACC/AHA心源性休克共识2019

（注：根据国际最新指南调整了休克的血流动力学参数标准，规范实验室指标阈值，补充不同类型休克的鉴别体征，并更新影像学评估方法）