晕厥和虚脱Syncope or collapse
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词Fainting、fainting fit、general collapse、syncope attack、syncope symptom、syncope、Blackout、collapse、vasovagal syndrome、vasovagal reflex、vasovagal phenomenon、vasovagal attack、vasomotor phenomenon、vasoconstriction syncope、syncopal episode、idiopathic vasovagal attack、instability vasomotor、paroxysmal vasovagal attack、loss of consciousness without concussion、晕厥、全身性崩溃、晕厥发作、晕厥症状、意识丧失无脑震荡、虚脱、特发性血管迷走神经性发作、血管舒缩性不稳定、阵发性血管迷走神经性发作、血管收缩性晕厥、血管迷走神经性发作、血管迷走神经反射、血管迷走神经综合征、血管舒缩性现象、血管迷走神经性现象、黑朦
别名晕倒、昏倒、休克-轻度、暂时-失去-知觉、眼前-一黑
晕厥和虚脱的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识丧失：
- 突然发生的短暂意识丧失，通常持续几秒到几分钟不等（80%-90%）。患者在发作时会失去对周围环境的感知能力。
- 前驱症状：
- 患者可能经历头晕、视力模糊、恶心、出汗增多或面色苍白等预兆症状（60%-70%）。
- 跌倒：
- 由于肌张力下降，无法维持自主体位而突然倒地（80%-90%）。
- 恢复过程：
- 大多数情况下，意识恢复较快，但部分病例可能出现短暂的定向力障碍或乏力（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、皮疹等全身性表现，多见于感染性或代谢性疾病引起的晕厥（10%-20%）。
- 心悸、胸闷：
- 心脏疾病导致的晕厥可能会伴有心悸、胸闷等症状（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 面色苍白：
- 晕厥发作时可见患者面色苍白、四肢冰冷潮湿（70%-80%）。
- 血压变化：
- 体位性低血压或反射性血管扩张引起血压骤降（60%-80%）。
- 心律失常：
- 心电图检查可发现心律异常，如心动过缓、心动过速等（50%-70%）。
- 瞳孔变化：
- 部分患者在晕厥期间瞳孔散大，对光反射存在（50%-70%）。
非典型体征
- 神经功能障碍：
- 极少数病例可能因晕厥跌倒导致继发性脑损伤，需通过影像学排除结构性病变（<5%）。
- 皮肤改变：
- 皮肤出现瘀斑、出血点等，提示凝血功能异常或其他系统性疾病（5%-10%）。
- 并发症相关体征：
- 如继发性颅脑损伤、骨折等外伤表现（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心电图：
- 心电图显示心律失常、ST-T改变等异常（50%-80%）。
- 血液检查：
- 血常规、电解质、血糖等检查可帮助诊断代谢性或内分泌原因引起的晕厥（50%-70%）。
- 头颅CT/MRI：
- 对怀疑有脑源性因素的患者进行头颅CT或MRI检查，以排除脑血管病变（30%-50%）。
- 超声心动图：
- 评估心脏结构和功能，发现潜在的心脏疾病（50%-70%）。
- 倾斜试验：
- 用于诊断血管迷走神经性晕厥，阳性率约50%-70%。
以上内容基于当前临床指南及权威医学资源整理，包括但不限于《内科学》教材相关内容、《美国心脏病学会杂志》(JACC)发表的相关研究文章等。请注意，对于具体个案的诊断与处理，请遵循专业医师指导。
