Aetna发言人菲尔·布兰多表示,新政策通过降低药物价格使患者受益:"这使我们能更好地控制药品成本,保持保费可负担性,同时确保会员安全便捷获取药物"。
对多发性硬化症患者而言,静脉注射药物Ocrevus已被专家认定为"改变治疗格局"的突破。许多患者每半年需在输液中心接受数小时静脉滴注治疗。但新政策引发行业担忧:当药品改由异地专业药房配送时,可能出现误送地址或错误剂量风险——而异地药房成为保险公司唯一承保的供应渠道。
自7月1日起,康涅狄格州输液中心若要服务Aetna患者,必须从CVS Health等专业药房采购5种指定药物。CVS Health作为Aetna母公司运营的药房,将在药品零售环节获得额外利润,这将导致部分社区输液中心因收入不足而被迫关闭。
输液服务联盟执行主任埃利奥特·沃伦指出:"这种模式使众多社区输液中心难以维系"。该联盟代表的17家康州输液中心受新政影响,其治疗渠道的经济基础正被侵蚀。他批评这是保险公司将自身利益凌驾于医患关系的典型案例,并强调垂直整合医疗企业的结构性矛盾——保险公司同时控股药房将扭曲药品供应链。
康涅狄格州参议员杰夫·戈登(共和党籍)作为肿瘤专科医生指出,新型生物制剂如Ocrevus的出现使更多患者转向输液中心。该州医院、诊所和独立机构构建的输液服务网络对慢性病和老年患者至关重要。他警告:"任何威胁输液中心生存的政策都将损害患者利益。事实上,我们需要扩大医疗覆盖范围,特别是在农村医疗服务薄弱地区"。
作为今年早些时候两党药品定价特别工作组的联合主席,戈登已推动对Aetna/CVS Health等垂直整合医疗企业的监管审查。联邦贸易委员会去年报告显示,药品福利管理机构(PBMs)正推高消费者药价并挤压独立药店生存空间。戈登计划在下届立法会议针对Aetna新政策提出专门立法。
"这不过是医疗行业追逐利润的商业逻辑在作祟",戈登表示:"我们将持续关注并采取立法行动"。
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