巴西心脏技术落地葡萄牙
葡萄牙国家卫生服务体系旗下的里斯本圣玛塔医院（Hospital de Santa Marta）已引入射频室间隔消融术，这项技术源自巴西圣保罗达特帕扎尼塞心脏病研究所（Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia）的公共卫生系统创新。临床数据显示该技术可有效降低肥厚型心肌病（HCM）患者手术风险并缩短住院周期。
巴西心脏专家A. 提托·帕拉丁诺·菲略（A. Tito Paladino Filho）博士与布鲁诺·佩雷拉·瓦尔迪根（Bruno Pereira Valdigem）博士作为该技术核心研发人员，其中瓦尔迪根博士（同时担任《Medscape》编辑委员会成员）于7月下旬受邀赴里斯本指导技术落地。此次交流由里斯本中央大学医院心律失常科主任布鲁诺·特雷诺·瓦伦特（Bruno Tereno Valente）医生组织，包含理论授课、手术演示及首例葡萄牙本土化手术的全程指导。
疾病治疗突破
全球约0.2%人口受累的肥厚型心肌病是一种遗传性心脏病，主要表现为左心室心肌异常增厚导致主动脉血流受阻。当药物治疗无效时需采取侵入性治疗。自1960年代起，外科室间隔切除术（myectomy）被视为标准疗法，但对合并症患者及手术经验不足的医疗中心存在较高风险。
1994年诞生的乙醇室间隔消融术（ASA）通过导管注入乙醇引发可控心肌梗死，为不适合手术患者提供微创选择。尽管该技术并发症更少且资源消耗更低，但受限于冠状动脉解剖结构且心肌损伤范围不可控，约20%患者无法适用。瓦尔迪根团队在德国托尔斯滕·劳伦茨（Thorsten Lawrenz）医生研究基础上，创新性地将用于房颤、室速等心律失常治疗的射频消融导管技术引入HCM治疗，实现精准消融。
"我们通过导管只烧灼必要的心肌区域，替代传统乙醇化学消融。这既达到手术疗效，又具备微创和成本效益优势，特别适用于巴西统一卫生系统（SUS）的资源约束环境。"瓦尔迪根在接受《Medscape》葡萄牙语版采访时表示。
技术操作创新
在麻醉和导管室完成的射频消融术全程采用经食管超声心动图（TEE）引导。通过50-70瓦能量输出在室间隔形成局灶性瘢痕，解除左心室流出道梗阻。单台手术约耗时3小时，术后患者通常需ICU监护1-2天，康复病房观察2-3天。帕拉丁诺指出："TEE引导技术非常独特，最初我对此持怀疑态度，但临床数据证明该技术显著提升了操作精准度。"
相较于外科手术可避免开胸和体外循环，相比乙醇消融则规避了冠脉解剖限制。达特帕扎尼塞研究所已完成超110例手术，仅两名晚期病患死亡。临床数据证实其安全性与疗效与外科手术相当，推动该技术获得国际认可。
医学合作成果
作为葡萄牙梗阻性HCM治疗中心，圣玛塔医院此前仅开展乙醇消融。"引进巴西技术后，我们能根据患者个体差异选择最优方案。"瓦伦特医生指出。2025年初瓦伦特与里斯本CUF Tejo医院安东尼奥·菲亚雷斯加（António Fiarresga）医生赴圣保罗考察学习，期间就葡萄牙技术方案改良、起搏器导线移除等议题展开交流。
此次技术输出得到巴西医疗界高度评价："巴西公共医疗系统研发的技术能实现国际输出，印证了我国医学创新能力。"帕拉丁诺强调。作为葡裔后裔，瓦尔迪根特别表示："这次跨国协作凝聚了多学科团队心血，能将巴西技术带回父辈国度让我倍感自豪。"
本文译自《Medscape》葡萄牙语版报道
【全文结束】
