中风是全球致残的主要原因之一，给家庭、医疗系统和社会带来巨大负担。如今中风不再仅限于老年人群，越来越多发生在最具生产力的青壮年时期，中断工作、家庭生活和长期健康。
在美国，每年女性中风患者比男性多约5.5万人。部分原因在于女性寿命更长，但女性中风后预后更差且生活质量更低。全球数据显示，25岁以下人群中，女性中风发生率高于男性。
女性中风风险贯穿生殖周期，受生物学和激素因素深刻影响。
首要风险因素涉及妊娠期高血压，包括妊娠高血压和子痫前期。子痫前期通常在孕20周后出现，表现为高血压伴随器官损伤（常累及肾脏或肝脏）。这些状况会增加妊娠期及远期中风风险，因为高血压可能损伤脑部供血血管。
激素避孕使用同样影响中风风险。并非所有激素避孕都会增加风险，主要担忧集中在含雌激素和孕激素的复方口服避孕药——它们可能促进血液凝固并升高血压。吸烟、35岁以上或伴有先兆偏头痛的女性风险更高。仅含孕激素的避孕方式则无同等风险水平。据世界卫生组织统计，全球约2.48亿女性使用激素避孕。
更年期是另一关键因素。更年期期间雌激素水平下降，而雌激素本可保护血管壁并维持健康胆固醇水平。雌激素减少会导致血管僵硬易损，从而增加中风风险。激素替代疗法（HRT）虽用于缓解更年期症状，但含雌激素的HRT与小幅升高的中风风险相关，尤其在年长女性或更年期多年后才开始治疗者中。
女性更易经历偏头痛，特别是伴有先兆的偏头痛。此类偏头痛与脑血流暂时中断相关，可能增加中风风险。系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等自身免疫疾病在女性中更常见，会引发慢性炎症，导致血管狭窄弱化，使中风更易发生。
多项研究已证实这些风险的叠加效应。例如，一项综述研究发现，生殖因素、激素暴露差异和免疫系统特点共同推高了女性中风风险。
妊娠期及产后中风
妊娠会额外增加心脏和循环系统负担：血容量上升、激素波动、血液更易凝结。这意味着孕妇或刚分娩女性中风概率是同龄非孕女性的三倍。美国心脏与卒中协会发布的研究对此风险有详实记录。
此外，中风是孕产妇疾病和死亡的主因之一，且存在严重不平等。根据英国产科护理质量与结果官方审计机构MBRRACE UK数据，英格兰黑人女性死于妊娠相关原因的概率是白人女性的四倍，亚裔和混血背景女性也面临更高风险。
在美国，黑人女性妊娠相关死亡率接近白人女性的两倍。中风是导致这些死亡的主要并发症之一，因素包括诊断延误、医疗资源获取不平等以及高血压、肥胖和子痫前期等基础疾病高发。少数族裔女性更可能具备高血压、糖尿病等中风风险因素，且难以获得优质产科护理，因此规律产检和文化适配的健康教育至关重要。
为何女性中风常被忽视
女性中风症状更易被忽略。尽管男女早期症状相似（如面部下垂、手臂无力和言语障碍），但女性更常报告头痛、疲劳、恶心或意识模糊等附加症状，这些易被误诊为焦虑、偏头痛或压力。
急救人员和医疗专业人员更可能将女性症状归类为"中风模拟症"而非真实中风。这种识别和治疗的延迟可能导致终身残疾甚至死亡。
蛛网膜下腔出血是由脑部出血引发的中风类型，常因动脉瘤破裂导致。其典型表现为突发剧烈头痛且止痛无效，该类型中风在女性中更为常见。原因之一是更年期后雌激素水平降低会削弱脑动脉壁，使其更易破裂。42岁前早发更年期的女性风险更高。
女性承担了全球中风负担的不成比例部分。激素、生殖和社会因素共同作用，而少数族裔女性因医疗资源不平等、基础疾病高发及诊疗延误面临更大风险。
尽管负担沉重，知识缺口依然显著：许多女性特有中风风险尚未被充分理解。女性在临床研究中代表性不足，导致治疗指南常基于男性证据，未能反映女性身体特点和体验。
改善结局需推行包容性强、文化敏感且适配女性生命各阶段的中风预防策略。健康教育、症状早期识别及公平获取医疗资源至关重要。唯有承认并解决这些独特风险，才能降低中风全球影响并逐步弥合性别健康差距。
【全文结束】
