环球医讯心脑血管

本综述系统探讨了2型糖尿病与心房颤动风险的病理生理关联机制，分析了氧化应激、炎症反应、血管内皮生长因子信号传导及心肌重构等因素如何促进心房颤动发生。研究表明，高血糖导致的糖基化终末产物积累、活性氧增加及内皮功能障碍是核心病理环节，而二甲双胍等降糖药物通过AMPK激活和PPARγ调节减轻氧化应激，可降低心房颤动风险。该研究揭示了糖尿病患者心房颤动的多因素发病机制，强调血糖控制与合并症管理对预防心律失常并发症的重要性，对临床实践具有重要指导价值，有助于改善糖尿病患者的心血管预后。

本研究对78,974名65岁及以上因急性心肌梗死住院的老年医疗保险受益人进行了回顾性分析，发现入院时血细胞比容较低的患者30天死亡率显著升高；对于入院血细胞比容在5.0%至33.0%之间的患者，输血与30天死亡率降低相关，其中血细胞比容5.0%至24.0%的患者调整后比值比为0.22，24.1%至27.0%为0.69；而对于血细胞比容高于33.0%的患者，输血未显示死亡率降低效果。研究表明，对于入院血细胞比容≤30.0%的急性心肌梗死老年患者，输血可降低短期死亡率，对血细胞比容高达33.0%的患者也可能有效，这一发现填补了临床输血指南中针对心血管疾病患者的具体阈值建议空白，为老年心肌梗死患者的贫血管理和输血决策提供了重要循证依据。

本研究基于日本2013年急性失代偿性心力衰竭全国登记数据库，对5836名住院患者的血清白蛋白浓度动态变化进行长期随访分析。结果显示，住院期间血清白蛋白浓度上升组（2048例）较未上升组（3788例）全因死亡率显著降低（54.5%对比45.4%），心血管死亡及心力衰竭再住院复合事件发生率亦更低（40.5%对比36.9%）；变化率较绝对变化值更能准确预测预后，浓度下降超过25%的患者风险最高，即使轻微下降3%也与不良结局相关。该指标可作为临床风险分层的简易标志物和营养干预靶点，为改善心力衰竭患者预后提供新思路，尤其对射血分数保留型心力衰竭合并高血压或慢性肾病的高危人群具有重要指导价值。

美国国家橄榄球联盟堪萨斯城酋长队四分卫帕特里克·马霍姆斯在12月14日对阵洛杉矶闪电队的比赛中遭遇左膝前交叉韧带撕裂，导致其第九个赛季提前结束；本文详细报道了马霍姆斯的伤情细节及乐观态度，同时列举了包括妮基·加西亚乳腺植入物移位、露皮塔·尼永奥子宫肌瘤、苏琪·沃特豪斯紧身裤引发疝气、海莉·比伯脑血栓等多位名人健康问题案例，全面展现了体育界与演艺界人士面临的各类健康挑战及其康复历程，为公众提供了关于运动员伤病和名人健康管理的重要参考信息。

本文追溯了"中风"(apoplexy)这一医学术语从古代到现代的历史演变过程，详细阐述了该概念如何从古希腊时期的广义临床描述，经过中世纪、文艺复兴，直至现代医学时期，随着尸检实践的引入而逐步细化为多种亚型，最终被"卒中"(stroke)这一更为精确的术语所取代；文章系统梳理了自公元前500年左右至21世纪，跨越约2500年的医学认识发展史，揭示了脑血管疾病相关术语在西方医学中的演变轨迹，以及世界卫生组织和美国心脏协会等机构如何逐步完善卒中的定义，为理解现代脑血管疾病分类体系的形成提供了重要的历史视角。

本文系统阐述了脑卒中的典型症状特征、临床表现模式及神经定位诊断要点。文章详细分析了脑卒中症状的突发性与局灶性特点，全面介绍了不同脑区（包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节、丘脑、小脑及脑干）受损所对应的神经功能缺损表现，如偏瘫、失语、视野缺损等核心症状。同时深入探讨了血管分布区域与症状的关系、梗死范围对临床表现的影响，以及各类卒中综合征（如Gerstmann综合征、Balint综合征等）的诊断标准，为临床医护人员提供早期识别脑卒中的关键依据和定位诊断的实用框架，对改善急性脑卒中患者预后具有重要指导价值。

本研究基于印尼国家心血管中心希望之光医院2013至2022年收治的376例左侧感染性心内膜炎患者数据，揭示短期死亡率达18.6%，关键死亡预测因素包括纽约心脏病协会III-IV级心功能、主动脉瓣赘生物、赘生物尺寸≥10毫米、抗生素治疗不完整、脓毒症及需肾脏替代治疗；同时发现资源有限环境下血培养阴性感染性心内膜炎占比高达49.5%，急性肾损伤发生率57.7%，且76.1%患者符合紧急手术指征但仅少数能及时实施，凸显发展中国家在诊断能力、手术资源及诊疗时效方面的系统性挑战，为低收入国家制定符合本地实际的感染性心内膜炎管理策略提供关键依据。（187字）

本文详细介绍了2025年美国心脏协会/美国心脏病学会最新高血压指南的更新内容，重点探讨了顽固性高血压的治疗挑战与突破。文章阐述了新指南将血压控制目标定为130/80 mm Hg以下，介绍了多种在研新药如阿普罗坦、洛伦德罗stat、巴克斯特罗stat和齐来贝西兰的临床进展，以及肾脏去神经术作为非药物治疗选项的应用前景。专家们强调了改善患者依从性、优化治疗方案和个体化医疗在顽固性高血压管理中的关键作用，为全球近半数高血压患者提供了更有效的治疗希望。

血管外科学会(SVS)就CREST-2研究结果发表专业评论，指出该研究存在多个需要审慎考量的问题。评论强调在无症状颈动脉疾病治疗决策中，经颈动脉血运重建术(TCAR)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)相比经股动脉颈动脉支架植入术(TF-CAS)具有更好的真实世界临床结果，且CREST-2研究中严格的排除标准导致其结果难以推广到常规临床实践。SVS认为现有证据仍支持在适当选择的患者中使用TCAR和CEA，CREST-2的结果并未改变当前的诊疗标准，医疗管理应优化，而经验丰富的介入医师在谨慎选择的患者中进行的TF-CAS手术可能是适当的治疗选择，但需结合患者解剖结构、风险状况进行个体化决策。

本研究对2006-2023年间来自五所美国学术医疗中心的300名脑叶脑内出血患者进行了回顾性分析，发现预防性使用抗癫痫药物与早期癫痫发作发生率显著降低相关（调整后比值比0.25，95%置信区间0.11-0.54，P=0.0005），尤其适用于脑叶血肿、年龄<65岁且血肿体积≥10mL的高风险患者群体，但预防性用药对三个月随访时的功能预后无显著影响，这为高风险脑内出血患者预防早期癫痫发作的个体化治疗策略提供了重要依据。