心房颤动与糖尿病患者中风后早期康复的功能恢复研究Functional Recovery in Patients with Atrial Fibrillation and Diabetes Mellitus Following Early Post-Stroke Rehabilitation | SN Comprehensive Clinical Medicine

摘要

背景

心房颤动(AF)和糖尿病(DM)对中风幸存者早期功能恢复的影响尚不清楚。这项前瞻性观察研究调查了伴有AF和DM的中风患者在早期康复后的功能结果。

方法

46名接受早期康复的中风患者(平均年龄=70.1±12.1岁，50%为女性)被分为AF/DM组和非AF/DM组。随后，通过年龄和性别匹配形成病例对照样本。基线和康复后的评估包括美国国立卫生研究院卒中量表、改良Rankin量表、Rivermead移动指数、Barre测试和模拟器评分。早期康复包括在中风后24小时内开始的个体化治疗性运动，以及3-5天后开始的模拟器训练(Thera Vital, Armeo Spring, Alter Step)；康复持续3.5周(每周5天，每天120分钟)。

结果

整个样本中约80%显示出改善，组间恢复率无显著差异。年龄被确定为改善患者和未改善患者之间唯一显著不同的特征。病例对照分析证实，AF和DM对早期恢复没有显著影响。

讨论

这些发现支持早期康复的有效性，无论AF或DM状态如何，并强调了在中风护理中及时干预的重要性。鉴于样本量有限，需要进一步进行更大样本的研究，以验证这些结果并澄清这些合并症对中风恢复的长期影响。

数据可用性

本研究未生成或分析任何数据集。

代码可用性

[2025]-[07]。

参考文献

1. Feigin VL, Stark BA, Johnson CO等. 1990-2019年全球、区域和国家中风及其危险因素负担：2019年全球疾病负担研究的系统分析。Lancet Neurol. 2021;20(10):795-820。
2. Feigin VL, Brainin M, Norrving B等. 世界卒中组织(WSO)：2022年全球卒中事实手册。Int J Stroke. 2022;17(1):18-29。
3. Prendes CF, Rantner B, Hamwi T等. 欧洲中风负担：2010年至2019年全球疾病负担研究结果分析。Stroke. 2024;55(2):432-42。
4. Schmidt W, Roesler A, Kretzschmar K等. 老年人群中使用脑磁共振成像发现的无症状中风的功能和认知后果。J Am Geriatr Soc. 2004;52(7):1045-50。
5. Murphy SJx, Werring DJ. 中风：病因和临床特征。Medicine (Baltimore). 2020;48(9):561-6。
6. Marini C, De Santis F, Sacco S等. 心房颤动对缺血性中风发生率和结局的贡献：基于人群研究的结果。Stroke. 2005;36(6):1115-9。
7. Chavda V, Chaurasia B, Fiorindi A等. 缺血性中风和SARS-CoV-2感染：双向病理学和风险合并症。Neurol Int. 2022;14(2):391-405。
8. McFarlane SI, Sica DA, Sowers JR. 糖尿病和高血压患者的中风。J Clin Hypertens. 2005;7(5):286-94。
9. Lorenzo-Almorós A, Casado Cerrada J, Álvarez-Sala Walther LA等. 心房颤动和糖尿病：危险的联系还是无辜的旁观者？J Clin Med. 2023;12(8):2868。
10. Szlachetka WA, Pana TA, Tiamkao S等. 糖尿病对608,890名住院中风患者并发症、长期死亡率和复发的影响。Glob Heart. 2020。
11. De Silva DA, Narasimhalu K, Huang IW等. 中风后长期功能结局：糖尿病患者与非糖尿病患者的比较。Cerebrovasc Dis Extra. 2021;12(1):7-13。
12. Donkor ES. 21世纪的中风：负担、流行病学和生活质量的快照。Stroke Res Treat. 2018;2018:1-10。
13. Mosenzon O, Cheng AY, Rabinstein AA, Sacco S. 糖尿病和中风：它们之间有什么联系？J Stroke. 2023;25(1):26-38。
14. Guo Z, Wu X, Fan W. 澄清糖尿病对脑循环的影响：对中风恢复的启示。Brain Res Bull. 2021;171:67-74。
15. Lin HJ, Wolf PA, Kelly-Hayes M等. 心房颤动中的中风严重程度。Framingham研究。Stroke. 1996;27(10):1760-4。
16. Tracz J, Gorczyca-Głowacka I, Rosołowska A, Wożakowska-Kapłon B. 心房颤动患者中风后的长期结局：单中心研究。Int J Environ Res Public Health. 2023;20(4):3491。
17. Wolf PA, Mitchell JB, Baker CS, Kannel WB, D'Agostino RB. 心房颤动对死亡率、中风和医疗成本的影响。Arch Intern Med. 1998;158(3):229-34。
18. Luo J, Li H, Qin X等. 急性冠脉综合征并发新发心房颤动与缺血性中风风险增加：系统评价和荟萃分析。Int J Cardiol. 2018;265:125-31。
19. Skrebelyte-Strøm L, Rønning OM, Dahl FA, Steine K, Kjekshus H. 隐匿性心房颤动在隐源性中风和短暂性脑缺血发作患者中的预测：PROACTIA。EP Eur. 2022;24(12):1881-8。
20. Tu HTH, Campbell BCV, Christensen S等. 心房颤动中更差的中风结局可解释为更严重的低灌注、梗死生长和出血性转化。Int J Stroke. 2015;10(4):534-40。
21. Migdady I, Russman A, Buletko AB. 心房颤动和缺血性中风：临床综述。Semin Neurol. 2021;41(04):348-64。
22. Mizrahi EH, Fleissig Y, Arad M, Adunsky A. 老年人缺血性中风的短期功能结局：心房颤动患者与非心房颤动患者的比较研究。Arch Gerontol Geriatr. 2014;58(1):121-4。
23. Graves KG, Jacobs V, May HT等. 心房颤动消融及其对中风的影响。Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(1):2。
24. Peters SAE, Huxley RR, Woodward M. 糖尿病作为女性中风风险因素与男性的比较：64个队列的系统评价和荟萃分析，包括775,385名个体和12,539例中风。Lancet. 2014;383(9933):1973-80。
25. Nannetti L, Paci M, Baccini M, Rinaldi LA, Taiti PG. 糖尿病患者的中风恢复。J Diabetes Complications. 2009;23(4):249-54。
26. Rössler R, Bridenbaugh SA, Engelter ST等. 缺血性中风后移动功能和生活空间移动的恢复：MOBITEC-中风研究方案。BMC Neurol. 2020;20(1):348。
27. Yang S, Boudier-Revéret M, Kwon S, Lee MY, Chang MC. 糖尿病对中风后恢复的影响：系统性叙述性综述。Front Neurol. 2021。
28. Bullard T, Ji M, An R等. 三种慢性疾病中对身体活动干预的依从性：癌症、心血管疾病和糖尿病的系统评价和荟萃分析。BMC Public Health. 2019;19(1):636。
29. Karataş M, Dilek A, Erkan H, Yavuz N, Sözay S, Akman N. 心房颤动中风患者的功能结局。Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(8):1025-9。
30. Slater M, Perruccio AV, Badley EM. 心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病中的肌肉骨骼合并症：对活动限制的影响；一项具有代表性的基于人群的研究。BMC Public Health. 2011;11(1):77。
31. Bernhardt J, Godecke E, Johnson L, Langhorne P. 中风后早期康复。Curr Opin Neurol. 2017;30(1):48-54。
32. Coleman ER, Moudgal R, Lang K等. 中风后早期康复：叙述性综述。Curr Atheroscler Rep. 2017;19(12):59。
33. Shahid J, Kashif A, Shahid MK. 中风康复物理治疗干预的综合综述：基于损伤的方法和功能目标。Brain Sci. 2023;13(5):717。
34. Poletto SR, Rebello LC, Valença MJM等. 缺血性中风中的早期活动：巴西公立医院安全性和可行性的随机试验。Cerebrovasc Dis Extra. 2015;5(1):31-40。
35. Otokita S, Uematsu H, Kunisawa S, Sasaki N, Fushimi K, Imanaka Y. 康复开始时间对中风后功能结局的影响。J Rehabil Med. 2020;53(1):2736。
36. Tipping CJ, Harrold M, Holland A, Romero L, Nisbet T, Hodgson CL. ICU中主动活动和康复对死亡率和功能的影响：系统评价。Intensive Care Med. 2017;43(2):171-83。
37. Teitelbaum JS, Eliasziw M, Garner M. 怀疑有轻度单侧脑损伤患者的运动功能测试。Can J Neurol Sci. 2002;29(4):337-44。
38. Van Swieten JC, Koudstaal PJ, Visser MC, Schouten HJ, Van Gijn J. 中风患者残疾评估的观察者间一致性。Stroke. 1988;19(5):604-7。
39. Brott T, Adams HP, Olinger CP等. 急性脑梗死的测量：临床检查量表。Stroke. 1989;20(7):864-70。
40. Collen FM, Wade DT, Robb GF, Bradshaw CM. Rivermead移动指数：Rivermead运动评估的进一步发展。Int Disabil Stud. 1991;13(2):50-4。
41. Tigo | 电动辅助自行车训练器 | THERA-Trainer。
42. Armeo®Spring, Hocoma。
43. Alter Step训练设备用于模拟爬楼梯。MADIN集团。
44. Hubbard IJ, Carey LM, Budd TW等. 早期上肢训练对中风恢复和脑激活影响的随机对照试验。Neurorehabil Neural Repair. 2015;29(8):703-13。
45. Krakauer JW, Carmichael ST, Corbett D, Wittenberg GF. 获得神经康复正确——我们可以从动物模型中学到什么？Neurorehabil Neural Repair. 2012;26(8):923-31。
46. Livingston-Thomas J, Nelson P, Karthikeyan S等. 运动和环境丰富作为任务特异性神经可塑性和中风恢复的促进因素。Neurotherapeutics. 2016;13(2):395-402。
47. Ke Z, Yip SP, Li L, Zheng XX, Tong KY. 自愿、非自愿和强制性运动对脑源性神经营养因子和运动功能恢复的影响：大鼠脑缺血模型。PLoS One. 2011;6(2):e16643。
48. Chavda V, Patel V, Harisinh Vajesinh P等. 缺血性和创伤性脑损伤疤痕相关癫痫的临床表现。Neurol Res. 2025;47(6):428-43。
49. Zhang P, Xianglei J, Hongbo Y, Zhang J, Xu C. 早期运动对中风后神经保护：动物研究的证据。Can J Neurol Sci J Can Sci Neurol. 2015;42(4):213-20。
50. Zheng HQ, Zhang LY, Luo J等. 运动促进缺血性中风后大鼠神经功能恢复。Int J Mol Sci. 2014;15(6):10974-88。
51. AVERT试验协作组. 中风发作后24小时内非常早期活动的有效性和安全性(AVERT)：随机对照试验。Lancet Lond Engl. 2015;386(9988):46-55。
52. Momosaki R, Yasunaga H, Kakuda W, Matsui H, Fushimi K, Abo M. 急性缺血性中风患者静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂的非常早期与延迟康复：全国回顾性队列研究。Cerebrovasc Dis Basel Switz. 2016;42(1-2):41-8。
53. Wei X, Sun S, Zhang M, Zhao Z. 早期和晚期康复干预对缺血性中风临床疗效的系统评价和荟萃分析。BMC Neurol. 2024;24(1):91。

资金支持

本工作得到了俄罗斯人民友谊大学Patrice Lumumba科学研究项目资助系统下的项目资助[编号212101-2-000]和项目资助[编号050738-0-000]的支持。

作者信息

作者及所属机构

1. 脑发育与巅峰表现研究所，俄罗斯人民友谊大学，莫斯科，俄罗斯

Elizaveta Romanova

2. 联邦原创及先进生物医学与制药技术研究中心，莫斯科，俄罗斯

Daniil Parot'kin

3. 俄罗斯人民友谊大学医学院，莫斯科，俄罗斯

Madina Burzhunova, Numman Mansur, Ellina Trube, Nina Gurievscaia, Gerald Musa & Naida Garabova

4. 弗拉基米尔·维诺格拉多夫命名的人民友谊大学附属大学医疗中心，莫斯科，俄罗斯

Madina Burzhunova, Irina Klimova, Larisa Mandrik, Numman Mansur & Naida Garabova

5. 利文斯通教学医院，利文斯通，赞比亚

Gerald Musa

6. 比萨大学医院神经外科系，比萨，意大利

Nicola Montemurro

贡献

E.R., D.P.和M.B.撰写了主要文稿。I.K.和L.M.分析了数据。N.M., E.T.和N.G.负责方法和调查。G.M., N.M.和N.G.修订了文稿。所有作者审阅了文稿。

通讯作者

通讯作者：Nicola Montemurro。

伦理声明

伦理批准

本研究按照赫尔辛基宣言的原则进行。批准由俄罗斯人民友谊大学医学院伦理委员会授予。

出版书面同意

所有参与者或其法定代表提供了知情同意。

参与同意

所有参与者或其法定代表提供了知情同意。

竞争利益

作者声明无竞争利益。

附加信息

出版商说明

Springer Nature对已发表地图和机构隶属关系中的管辖权声明保持中立。

补充信息

以下是电子补充材料的链接。

权利和许可

Springer Nature或其许可方（例如学会或其他合作伙伴）根据与作者或其他权利人的出版协议，对本文拥有独家权利；作者对本文接受稿版本的自我存档仅受此类出版协议和适用法律的条款约束。

关于本文

引用本文

Romanova, E., Parot'kin, D., Burzhunova, M. 等. 心房颤动与糖尿病患者中风后早期康复的功能恢复研究. SN Compr. Clin. Med. 7, 431 (2025)。

• 接收日期：2025年6月20日
• 修订日期：2025年11月12日
• 接受日期：2025年12月1日
• 发表日期：2025年12月13日
• 记录版本：2025年12月13日

关键词

• 中风
• 糖尿病
• 心房颤动
• 中风后早期康复
• 功能恢复

作者资料

Nicola Montemurro 查看作者资料

【全文结束】