环球医讯认知障碍

这是一项在匹兹堡大学医学院进行的单中心、随机、双盲、安慰剂对照的初步可行性临床试验，旨在评估低剂量碳酸锂对老年轻度认知障碍患者认知衰退的延缓作用。研究招募了80名参与者（锂剂组41人，安慰剂组39人），平均年龄约72岁，女性占56%。经过两年的随访，六个预设的共同主要结局均未达到预先设定的显著性阈值，但探索性分析提示锂剂可能对淀粉样蛋白阳性患者的言语记忆有潜在益处，为未来更大规模的确证性试验提供了效应量估计和方法学依据。

阿尔茨海默病患病率和经济负担持续攀升，疾病修正疗法（尤其是抗淀粉样蛋白单克隆抗体）的应用日益强调超早期诊断。高级执业医师（APP，包括医师助理和执业护士）在初诊、诊断检查、患者教育、风险效益沟通、多学科协调以及长期随访中发挥核心作用，显著扩大医疗可及性并优化诊疗流程。早期识别策略依靠结构化认知筛查（如MMSE、MoCA）、知情者问卷（如AD8）及血液生物标志物，但需注意假阳性及患者焦虑问题。临床实践中应建立机构内算法以简化就诊、影像和生物标志物选择，在农村地区优先采用内部采血和输注能力以避免PET扫描障碍。治疗方面需确认资格、APOE4基因型相关ARIA风险咨询及严格MRI监测；皮下维持剂型出现后需关注依从性和医保费用差异。APP专家呼吁加大对认知障碍领域的资源投入，并将其视为应对未来挑战的关键。

英国萨里直播报道，芝加哥大学研究发现，嗅觉能力显著下降可能是失智症的早期预警信号，该迹象可能在淋浴或泡澡时显现，因为人们可能无法闻到沐浴产品气味。目前失智症尚无法治愈，但早期发现有助于英国国家医疗服务体系减缓病情发展。研究通过分析515名老年人的嗅觉功能，发现嗅觉衰退与大脑中负责嗅觉和记忆区域的灰质体积缩小有关。文章还列出了失智症的常见早期症状，包括记忆丧失、难以集中注意力、执行日常任务困难、情绪变化等。

南卡罗来纳州格林维尔县的艾米·麦康奈尔在丈夫汤姆55岁被诊断出早发性阿尔茨海默病后，开始了艰难的寻找护理之旅。她发现没有任何明确的步骤指南，这种绝望感让家庭容易受到不法分子的侵害。与此同时，南卡罗来纳州总检察长办公室报告称，针对护理机构中弱势成年人的欺诈、虐待和财务剥削案件有所增加。该州的弱势成年人和医疗补助提供者欺诈部门自年初以来已逮捕9人，其中4起案件涉及辅助生活设施员工或医疗保健员工虐待或财务剥削弱势成年人。首席调查员约翰·弗兰普顿建议家庭检查设施的执法行动记录、核实经营者执照、设立多个监护人并留意未付账单等。艾米最终为汤姆找到了合适的安置，并建议其他家庭相信直觉。

一项新研究表明，喝酒后脸红的人可能更容易患上阿尔茨海默病，因为体内一种名为ALDH2的基因变异会导致有害代谢物乙醛堆积，引发炎症和氧化应激，从而加速大脑衰老和神经退行性病变。研究使用携带该基因变异的小鼠模型，发现慢性过量饮酒会加重脑部损伤。英国阿尔茨海默病协会呼吁关注生活方式因素对痴呆症的预防作用，目前英国有约100万痴呆症患者，预计到2040年将增至140万。

本文列举了7种可能预示早期认知衰退的微妙行为变化，包括财务判断力改变、冷漠退缩、对话困难、性格变化、熟悉任务困难、过度依赖记忆辅助以及语言能力变化。作者强调正常衰老与需要警惕的变化之间的区别，指出中年女性尤其应关注这些信号，并提供通过运动、睡眠、社交、营养等方式保护大脑的具体建议。文章鼓励读者以觉察代替恐惧，及早采取行动。

梅奥诊所的研究人员利用脑组织样本，通过对472名阿尔茨海默病患者大脑的全基因组DNA甲基化分析，发现与tau蛋白相关的表观遗传改变主要影响少突胶质细胞和髓鞘通路，揭示了疾病在不同个体间进展差异的分子机制。研究还识别出新基因LDB3，并开发了交互式数据集供全球科学家使用，为理解阿尔茨海默病及其他神经退行性疾病提供了新靶点。

抗逆转录病毒疗法将艾滋病毒从致命疾病转为慢性病，但神经精神科医生指出，感染者必须立即开始治疗，因为“未治疗的暴露持续时间”可能导致不可逆的脑损伤，影响长期认知健康。南非约175万50岁以上感染者面临认知衰退风险，而早期治疗、新型药物多替拉韦以及关注可预防因素（如听力损失、社交孤立、抑郁症等）能显著保护大脑。专家呼吁临床医生更多关注感染者脑健康，避免双重污名化。

一项来自澳大利亚莫纳什大学的最新研究发现，70岁以上经常听音乐的成年人患痴呆症的风险降低39%，弹奏乐器则降低35%。音乐能全面刺激大脑，改善认知功能、记忆力和协调能力，是一种简单有效的预防痴呆症的生活方式干预措施。研究还指出，同时听音乐和演奏乐器可使痴呆风险降低33%，认知障碍风险降低22%。该研究基于对10800多名老年人的评估，证实音乐对大脑健康的保护作用不亚于其他生活方式选择。

本文介绍了阿尔茨海默病的基本知识，包括其普遍性、高风险人群、早期症状、预防可能性及现有疗法。文章指出，十一月是阿尔茨海默病宣传月，超过500万美国人在与这种最常见的痴呆症形式作斗争，另有超过1500万家庭成员和朋友作为照护者。女性患病风险是男性的两倍，年龄、遗传和家族史是主要风险因素。早期诊断至关重要，因为治疗可以更有效地延缓疾病进展。健康的生活方式，如增加体力活动、健康饮食、保持社交和脑力活动，可能有助于降低风险。目前尚无治愈方法，但治疗可以改善生活质量。文章还提供了健康倡导者和相关资源的信息。