研究亮点：
- 2型糖尿病（T2D）患者若心血管疾病风险中高，服用低剂量阿司匹林后发生严重心血管事件（包括心脏病发作、中风或死亡）的可能性低于未服用者。
- 任何低剂量阿司匹林的使用均与心脏病发作或中风风险显著降低相关，与不使用者相比，经常服用者获益更为明显。
- 无论2型糖尿病患者的血糖水平如何，低剂量阿司匹林的使用均与心血管事件风险降低相关，但糖化血红蛋白（HbA1c）水平较低（表明糖尿病控制较好）的患者风险降低幅度更大。
- 注：本新闻稿介绍的研究为摘要。在美国心脏协会科学会议展示的摘要未经同行评审，其发现视为初步结果，直至在同行评审科学期刊上以完整论文形式发表。
保密至中部时间11月3日（星期一）凌晨4点/东部时间凌晨5点
达拉斯，德克萨斯州 — 2025年11月3日（新传媒线）— 根据一项将于2025年美国心脏协会科学会议期间公布的初步研究，2型糖尿病（T2D）且心血管疾病（CVD）风险升高的患者中，服用低剂量阿司匹林者发生重大心血管事件（包括心脏病发作、中风或死亡）的可能性低于CVD风险相似但未服用低剂量阿司匹林的同类患者。该会议将于11月7日至10日在新奥尔良举行，是心血管科学领域最新科研进展、研究和循证临床实践更新的全球顶级交流平台。
“近期研究表明，对于无明确心血管疾病的群体，阿司匹林在一级预防中未被证实有益。然而，2型糖尿病是心血管疾病的已知风险因素，”研究通讯作者、匹兹堡大学医学中心医学临床副教授阿莱莎·凯纳特医学博士（Dr. Aleesha Kainat）表示，“在本研究中，我们旨在更深入理解低剂量阿司匹林在这一特定人群中的应用——即2型糖尿病且心血管疾病风险中高的成人群体，这类人群可能未被纳入既往试验。”
本研究分析了10余年间11,500多名成人的电子健康记录数据。这些个体此前被诊断为2型糖尿病，且心血管事件风险中高。此外，研究人员还评估了血糖控制情况以及是否规律服药对潜在效果的影响。
“研究结果的显著程度令我们略感意外，”凯纳特表示，“与未报告服用低剂量阿司匹林的类似个体相比，报告服用低剂量阿司匹林的2型糖尿病且CVD风险较高者，在10年内发生心脏病发作、中风或死亡的可能性低得多。这一益处在长期规律服用阿司匹林的群体中最为显著。”
分析发现：
- 服用低剂量阿司匹林的2型糖尿病患者心脏病发作风险为42.4%，而未服用者为61.2%。
- 低剂量阿司匹林服用者的中风风险（14.5%）低于未服用组（24.8%），10年内全因死亡风险（阿司匹林组33% vs. 未服用组50.7%）也更低。
- 任何低剂量阿司匹林使用均与心脏病发作和中风风险降低相关，最大益处见于最频繁服用者。
- 亚组分析显示，无论参与者的糖化血红蛋白（HbA1c）或血糖水平如何，低剂量阿司匹林使用均与心血管事件风险降低相关，但在HbA1c水平较低（表明T2D控制较好）的个体中，风险降低更为显著。
“需注意，我们的分析排除了高出血风险人群的记录，且未追踪出血事件或其他副作用，”凯纳特表示，“这是重要局限，因为阿司匹林的出血风险在临床决策中至关重要，开具药物时必须评估个人独立出血风险。”
“本研究为降低2型糖尿病患者重大心血管事件发生率提供了有益见解。这至关重要，因为心血管疾病仍是2型糖尿病患者的主要死因，且2型糖尿病是近期心脏病和中风上升的主要风险因素之一，”美国心脏协会倡导协调委员会志愿主席、2025年协会主席奖获得者阿米特·克伊拉医学博士、理学硕士、美国心脏协会会士（Dr. Amit Khera, M.Sc., FAHA）表示，“尽管美国心脏协会目前不推荐对无心血管疾病史的2型糖尿病成人使用低剂量阿司匹林进行心血管疾病一级预防，但本研究提出了值得进一步研究和验证的问题。明确信息是：务必与医疗团队直接合作，识别个人具体风险因素和状况，并共同决定治疗益处是否大于潜在风险。”克伊拉未参与本研究，现任达拉斯德克萨斯大学西南医学中心医学教授、心脏病学临床主任及预防心脏病学主任。
本研究存在额外局限。分析为观察性研究，意味着研究人员检查了患者记录中的过往真实世界数据，而非在临床试验中招募参与者。研究结果无法证明低剂量阿司匹林预防或减少了重大心血管事件。此外，研究人员基于健康记录中的报告测量低剂量阿司匹林使用情况，可能无法准确反映实际服药频率或是否服用其他未申报的非处方药物。同时，服用与未服用低剂量阿司匹林的群体间可能存在其他未识别差异，从而影响研究结果。
“我们需要探索如何为高风险个体（如炎症负担高或亚临床冠状动脉钙化者）平衡低剂量阿司匹林的心血管益处与其已知出血风险，”凯纳特表示，“低剂量阿司匹林益处如何与2型糖尿病和心脏病新兴疗法（如GLP-1类药物及他汀类药物以外的其他降脂剂）相互作用，也是一个待研究的领域，我们期待就此重要课题开展更多研究。”
研究详情、背景与设计：
- 低剂量阿司匹林使用情况基于约八年随访期内医疗记录药物列表中的记载频率，分为：未使用、很少使用（<30%时间）、有时使用（30-70%时间）及频繁使用（>70%时间）。
- 研究纳入11,681名2型糖尿病成人健康记录，其10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评分（依据美国心脏协会与美国心脏病学会2018年特别报告制定的标准心血管疾病计算器）显示风险中高。所有记录均来自匹兹堡大学医学中心多医院系统内的初级预防登记库，该系统覆盖宾夕法尼亚州、马里兰州和西弗吉尼亚州35多家医院及400多家门诊诊所。
- 参与者平均年龄61.6岁，46.24%为女性，53.76%为男性。高出血风险者已被排除。
- 参与者按约八年随访期内医疗记录记载的低剂量阿司匹林使用频率分为四组：未使用、使用少于30%时间、使用30-69%时间、使用超过70%时间。
- 分析比较了四组参与者10年内中风、心脏病发作及全因死亡的发生率。
- 研究10年随访期内，88.6%参与者报告服用低剂量阿司匹林，53.15%报告服用他汀类药物（胆固醇降低药物）。
- 额外分析探究了低剂量阿司匹林使用与心脏病发作、中风及死亡的潜在关联，基于参与者的血糖水平或糖化血红蛋白（HbA1C）结果。
心脏病发作和中风是美国主要死因，2型糖尿病患者发生这些事件的风险增加。根据美国心脏协会2025年心脏病与中风统计数据，美国超过半数（57%）的成年人患有2型糖尿病或糖尿病前期。
阿司匹林是一种抗凝药物，常以低剂量用于降低心血管疾病风险。美国心脏协会2025年《急性冠脉综合征患者管理指南》推荐其用于已发生心脏事件成人的二级预防；2021年《卒中及短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南》推荐用于已发生中风成人的二级预防。然而，协会2019年《心血管疾病一级预防指南》指出，每日低剂量阿司匹林可能适用于40-70岁、心脏病风险较高但出血风险未增加的部分成人。协会2024年《卒中一级预防指南》则表明，对于无既往中风史的糖尿病或其他常见血管风险因素人群，阿司匹林预防首次中风的效果尚未明确。
作者、披露信息及资金来源详见摘要。
在美国心脏协会科学会议上发表的研究陈述与结论仅代表研究作者观点，不一定反映协会政策或立场。协会对其准确性或可靠性不做任何陈述或保证。在协会科学会议上展示的摘要未经同行评审，而是由独立评审小组筛选，依据其为会议讨论的科学议题和观点多样性增添潜力。研究结果在同行评审科学期刊以完整论文形式发表前均视为初步结果。
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