美国心脏协会
研究亮点：
- 与未服用低剂量阿司匹林的同龄人相比，患有2型糖尿病（T2D）且心血管疾病风险中至高的成年人服用低剂量阿司匹林后，发生包括心脏病发作、中风或死亡在内的严重心血管事件的可能性更低。
- 与不服用低剂量阿司匹林相比，任何低剂量阿司匹林的使用均与显著降低心脏病发作或中风风险相关，且服用频率最高的人群获益最为明显。
- 无论2型糖尿病患者的血糖水平如何，使用低剂量阿司匹林都与心血管事件风险降低相关，但这种降低在糖化血红蛋白（HbA1c）水平较低的个体中更为显著，表明其2型糖尿病控制状况更佳。
- 注：本新闻稿中介绍的研究为摘要形式。在美国心脏协会科学会议上提交的摘要未经同行评审，其发现被视为初步结果，直至在同行评审的科学期刊上以完整论文形式发表。
禁发时间：2025年11月3日美国中部时间凌晨4点/东部时间凌晨5点
达拉斯，2025年11月3日 — 根据一项将在2025年美国心脏协会科学会议（American Heart Association's Scientific Sessions 2025）上发表的初步研究，与具有相似心血管疾病风险但未服用低剂量阿司匹林的2型糖尿病（T2D）患者相比，具有心血管疾病（CVD）高风险并服用低剂量阿司匹林的2型糖尿病患者发生包括心脏病发作、中风或死亡在内的重大心血管事件的可能性更低。该会议将于11月7-10日在新奥尔良举行，是心血管科学领域最新科学进展、研究和循证临床实践更新的全球顶级交流平台。
"我们知道，在近期研究中阿司匹林对无明确心血管疾病的患者在初级预防方面未显示益处。然而，2型糖尿病是心血管疾病的一个已知风险因素，"该研究的通讯作者、匹兹堡大学医学中心内科临床助理教授阿莱莎·卡伊纳特医学博士表示。"在本研究中，我们旨在深入理解低剂量阿司匹林在这一特定人群中的应用——即患有2型糖尿病且心血管疾病风险中至高的成年人，这类人群可能未被纳入先前的临床试验。"
研究人员分析了超过11,500名成年人的十年电子健康记录数据。这些个体先前被诊断为2型糖尿病，并具有心血管事件的中至高风险。此外，研究还评估了血糖控制状况及药物依从性对结果的潜在影响。
"我们对研究结果的显著程度感到惊讶，"卡伊纳特表示。"与未报告服用低剂量阿司匹林的相似个体相比，报告服用低剂量阿司匹林的2型糖尿病且心血管疾病风险较高者，在10年内发生心脏病发作、中风或死亡的可能性大幅降低。这种益处在随访期间持续规律服药的人群中最为明显。"
分析发现：
- 服用低剂量阿司匹林的2型糖尿病患者心脏病发作率较低（42.4%），而未服用者为61.2%。
- 采用低剂量阿司匹林方案者，中风风险更低（阿司匹林组14.5% vs 无阿司匹林组24.8%），10年内全因死亡率也显著降低（阿司匹林组33% vs 无阿司匹林组50.7%）。
- 任何低剂量阿司匹林使用均与心脏病发作和中风风险降低相关，且服用频率最高者获益最大。
- 亚组分析显示，无论参与者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何，低剂量阿司匹林使用均与心血管事件风险降低相关，但HbA1c水平较低（表明2型糖尿病控制良好）的个体风险降幅更为显著。
"值得注意的是，我们的分析排除了高出血风险人群的记录，且未追踪出血事件或其他副作用，"卡伊纳特强调。"这是重要局限性，因为阿司匹林的出血风险在临床决策中至关重要，开具药物时必须评估个人的独立出血风险。"
"本研究为降低2型糖尿病患者重大心血管事件发生率提供了有价值见解。这极为重要，因为心血管疾病仍是2型糖尿病患者死亡的首要原因，而2型糖尿病也是近期心脏病和中风发病率上升的主要风险因素，"美国心脏协会倡导协调委员会志愿主席、2025年主席奖获得者阿米特·克伊拉医学博士（未参与本研究）表示。"尽管美国心脏协会目前不推荐对无心血管疾病史的2型糖尿病成人进行初级预防时使用低剂量阿司匹林，但本研究提出了值得深入探索的问题。核心建议是：务必与医疗团队合作，评估个人风险因素和健康状况，共同判断治疗的益处是否大于潜在风险。"克伊拉是达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的医学教授、心脏病学临床主任及预防心脏病学主任。
本研究存在其他局限性。分析属于观察性研究，即基于患者记录的历史真实数据而非临床试验，因此无法证实低剂量阿司匹林直接预防或减少了心血管事件。此外，阿司匹林使用频率依据医疗记录报告，可能无法准确反映实际服药情况或未报告的非处方药物使用。两组人群间可能存在的其他未识别差异也可能影响结果。
"未来需研究如何为高风险个体（如高炎症负担或亚临床冠状动脉钙化者）平衡阿司匹林的心血管益处与其出血风险，"卡伊纳特补充道。"同时需探究低剂量阿司匹林与2型糖尿病及心脏病新兴疗法（如GLP-1药物及他汀类以外的降脂剂）的相互作用，我们期待就此开展更多研究。"
研究细节、背景和设计：
- 低剂量阿司匹林使用频率依据约八年随访期内医疗记录用药清单的记载，分为：未使用、很少使用（<30%时间）、有时使用（30-70%时间）和经常使用（>70%时间）。
- 研究涵盖11,681名2型糖尿病成年人的健康记录，均通过10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评分（美国心脏协会与美国心脏病学会2018年特别报告的标准计算器）确定为中至高风险。所有记录来自匹兹堡大学医学中心多医院系统（含宾夕法尼亚州、马里兰州和西弗吉尼亚州35余家医院及400余家门诊诊所）的初级预防登记处。
- 参与者平均年龄61.6岁，女性占46.24%，男性占53.76%。高出血风险者已被排除。
- 参与者按八年随访期内低剂量阿司匹林使用频率分为四组：未使用、使用少于30%时间、使用30-69%时间、使用超过70%时间。
- 分析比较四组参与者10年内中风、心脏病发作及全因死亡的发生率。
- 研究十年随访期间，88.6%的参与者报告服用低剂量阿司匹林，53.15%报告服用他汀类药物（降胆固醇药）。
- 额外分析考察了低剂量阿司匹林使用与心血管事件的关联，同时考虑参与者的血糖水平（HbA1c结果）。
心脏病发作和中风是美国死亡主因，2型糖尿病患者风险更高。据美国心脏协会2025年心脏病和中风统计数据，美国超半数（57%）成年人患有2型糖尿病或糖尿病前期。
阿司匹林作为抗凝药物，常以低剂量降低心血管疾病风险。美国心脏协会2025年《急性冠脉综合征患者管理指南》推荐其用于已发生心脏事件者的二级预防；2021年《中风预防指南》推荐用于已发生中风者。但2019年《心血管疾病初级预防指南》仅建议40-70岁、心血管风险高但出血风险低的部分成人考虑使用；2024年《中风初级预防指南》指出，对有糖尿病或血管风险因素但无中风史者，阿司匹林预防首次中风的效果尚未明确。
共同作者、披露信息及资金来源详见摘要。
在美国心脏协会科学会议上发表的研究声明与结论仅代表作者观点，不一定反映协会政策或立场。协会对其准确性或可靠性不做任何保证。会议摘要未经同行评审，由独立评审小组筛选，旨在丰富会议科学议题多样性。研究发现视为初步结果，待同行评审期刊发表完整论文后方具最终效力。
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