问题：
我最近听说创伤性脑损伤(TBI)后会发生脑出血。您能解释一下这是如何发生的，为什么如此危险吗？什么是硬膜下血肿？
回答：
让我们从基础开始。血肿是指位于血管外的血块聚集，通常是凝结的血液，类似于肿瘤。硬膜下间隙位于硬脑膜（即覆盖大脑和脊髓的三层膜中最外层、最坚韧、纤维最多的膜）和蛛网膜（这三层膜中的中间层）之间。硬膜外间隙位于硬脑膜上或外侧。
现在，回答您的问题，硬膜下血肿（如下文所述）基本上是指血液流入大脑覆盖物（硬脑膜）和大脑本身之间的空间。更具体地说，有血管穿过大脑，以及在大脑外侧和颅骨内侧之间的空间中。在脑损伤过程中，这些血管中的任何一个都可能撕裂并出血。在硬膜下间隙中破裂的血管——通常是静脉——导致硬膜下血肿。在硬膜外间隙中破裂的血管——通常是动脉——导致硬膜外血肿。这两种类型的出血都会占据颅骨内的空间，从而挤压大脑。由于动脉承受压力，硬膜外血肿会迅速渗漏并快速压迫大脑，而硬膜下血肿则渗漏得慢得多。
由于大脑被包裹在坚硬的颅骨内，它会被渗出的血液压缩。随着出血量的增加，大脑被压缩得如此严重，以至于富含氧气的血液无法流入脑组织。这种缺氧会导致额外的脑肿胀。这种脑肿胀，加上从撕裂血管中渗出的血液，迫使大脑通过颅底称为枕骨大孔的小孔向下移动。与这个开口周围的骨头直接接触的脑部区域被压缩得如此严重，以至于它们停止工作。因为这些脑区控制呼吸和心率，所以可能导致死亡。
尽快到达医院是诊断和治疗这种出血的最佳方式，通常需要手术来清除血液并减轻对大脑的压力。
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