二甲双胍如何影响血糖
二甲双胍几十年来一直是2型糖尿病治疗的基石，但科学家们长期以来一直在争论其具体作用机制。大多数研究集中在肝脏上，认为它能改善胰岛素敏感性并减少葡萄糖生成。然而，日本神户大学的新发现表明，二甲双胍的作用不仅限于肝脏——它在肠道中也起着关键作用。
根据发表在《通讯医学》杂志上的研究，二甲双胍使身体将葡萄糖排入肠道的速度几乎是正常速度的四倍。一旦进入肠道，这些葡萄糖成为有益细菌的燃料，被分解成短链脂肪酸（SCFAs）。此前认为短链脂肪酸仅来源于纤维发酵。短链脂肪酸可以改善肠道健康、减少炎症并增强胰岛素敏感性。
研究评估的内容
研究团队分析了二甲双胍在人类和小鼠中的效果。五名2型糖尿病患者服用了该药物，研究人员测量了他们肠道中的葡萄糖排泄量。他们还在小鼠身上进行了类似的实验，使用特殊同位素追踪葡萄糖的分解过程。
关键研究发现
研究发现：
- 即使不服用二甲双胍的人也会将一些葡萄糖排入肠道（每小时0.41克），但服用二甲双胍的人排泄量接近四倍（每小时1.65克），这表明该药物在增强这一过程中起着重要作用。
- 在小鼠中，肠道细菌将排泄的葡萄糖转化为具有抗炎特性的短链脂肪酸，这些脂肪酸可能有助于调节血糖。
- 葡萄糖排泄过程主要发生在空肠，即小肠的中段。
二甲双胍显著增加了从血液到肠道的葡萄糖移动，揭示了这种药物可能帮助调节血糖的一种新机制。研究人员认为，这种新发现的机制有助于解释二甲双胍对糖尿病患者的公认益处。
神户大学的资深研究作者Wataru Ogawa博士解释说：“我们的研究结果表明，二甲双胍不仅通过肝脏降低血糖，还通过将葡萄糖重新定向到肠道，为有益细菌提供燃料，从而帮助调节代谢。”
研究还发现，在小鼠中，肠道细菌很容易将葡萄糖分解成短链脂肪酸，研究人员希望进一步在人类中进行相关研究。
为什么这很重要
了解二甲双胍如何降低血糖可能导致新的糖尿病及相关代谢疾病的治疗方法。研究结果表明，二甲双胍可能促进更健康的肠道微生物群，除了血糖管理之外还有其他益处。
西班牙赫罗纳大学的研究员José-Manuel Fernández-Real博士（未参与该研究）指出：“即使短链脂肪酸产量略有增加，也能增强肠道屏障功能，减少炎症并改善胰岛素敏感性，所有这些都对糖尿病管理有益。”
局限性和下一步
尽管前景光明，但该研究有几个局限性：
- 人类试验仅包括五名参与者，因此需要更大规模的研究来确认这些结果。
- 小鼠实验仅涉及雄性动物，因此性别差异在葡萄糖代谢中的作用尚未探索。
- 二甲双胍诱导的葡萄糖排泄对肠道健康和代谢功能的长期影响尚未评估。
未来的研究将探讨二甲双胍对肠道细菌的影响是否可以在更大规模的人类研究中复制，以及不同饮食如何影响药物与微生物群的相互作用。
结论
这项研究提供了关于二甲双胍如何工作的新见解，强调了其对肠道微生物群的影响是其降血糖效果的关键因素。虽然二甲双胍仍然是糖尿病治疗的基石，但这些发现可能为针对肠道的疗法铺平道路，以增强其益处。
(全文结束)
