关键要点
- 重复测量模型显示，在3至24岁期间，活跃特应性皮炎与BMI、血压、血脂谱或综合心血管代谢风险之间无一致关联。
- 年龄分层的LDL关联虽具统计学意义但方向不一致（3岁时较低，10岁时略高），不支持一致的机制信号。
- 更频繁或更严重的特应性皮炎的纵向轨迹未显示与心血管代谢标志物存在剂量-反应关系。
- 17岁和24岁时的超声测量显示，特应性皮炎模式与亚临床动脉粥样硬化无关联。
活跃或严重的特应性皮炎（AD）贯穿整个儿童期和青春期并不会增加心血管代谢风险，一项新研究显示。这挑战了先前认为儿童期慢性炎症（由AD引起）可能提升成年期心血管代谢风险的假设。
这项来自英国的纵向研究发表于《JAMA Network Open》。
“本研究的目标是评估AD是否与儿童期心血管风险因素相关，并评估儿童期更活跃、更严重的AD是否与成年早期的心血管代谢风险和亚临床动脉粥样硬化相关。”研究作者写道。
AD是一种常见的慢性炎症性皮肤病，虽然传统上被认为是一种儿童期疾病，但全球约5%至10%的成年人受其影响，且患病率不断上升。AD与哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病密切相关，这一进展被称为“特应性步伐”。新兴证据表明，AD也可能与非过敏性共病（包括心血管代谢疾病）相关。
该研究分析了1991年至1992年出生队列的数据。参与者包括存活至1岁、至少接受过一次AD评估且至少有一次儿童期至成年早期的心血管风险因素测量。AD的活动性和严重程度在3至18岁期间反复评估，而心血管结局（包括心血管代谢风险评分、体重指数、血压、血脂谱以及亚临床动脉粥样硬化的超声测量）在3至24岁期间最多收集了12次。
共有9281名参与者纳入分析。活跃AD的患病率随年龄变化，从3岁时的13.1%到18岁时的21.6%，3.5%至6.8%的参与者在任何特定年龄报告为中度或重度AD。AD与心血管代谢风险因素之间未发现关联。仅观察到2项与低密度脂蛋白（LDL）胆固醇相关的统计学显著关联，但方向相反：在3岁时，AD与较低的LDL相关（平均差值为-0.33；95% CI，-0.58至-0.07），而在10岁时，AD与略高的LDL相关（平均差值为0.14；95% CI，0.03–0.24）。
未发现AD严重程度与心血管结局之间存在剂量-反应关系，并且更活跃或更严重的AD纵向模式与17岁和24岁时测量的亚临床动脉粥样硬化无关。
然而，研究者指出了局限性。首先，这项观察性研究是假设生成性的，需要在其他人群中验证。其次，队列以白人和英国为基础，限制了普遍性，且并非所有心血管风险因素或治疗方法的变化都随时间被捕获。此外，间歇性测量和缺失变量（如腰围）可能限制了细微心血管代谢变化的检测。
尽管存在这些局限性，研究者认为这些发现表明，儿童期和青春期AD的存在或严重程度均不会对心血管风险的早期标志物产生有意义的影响。
“尽管评估单个风险因素时观察到的有益变化幅度相对较小，但这些风险因素的益处可能共同促进口服司美格鲁肽对MACE（主要不良心血管事件）结局的整体益处。”研究者写道。
参考文献
- Ye M, McCulloch CE, Iribarren C, et al. Atopic dermatitis and markers and early cardiovascular risk in children and adolescents. JAMA Netw Open. 2026;9(3):e262962. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.2962
- Lee SW, Kim H, Byun Y, et al. Incidence of cardiovascular disease after atopic dermatitis development: a nationwide, population-based study. Allergy Asthma Immunol Res. 2023;15(2):231-245. doi:10.4168/aair.2023.15.2.231
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