1. 与单用阿司匹林相比，氯吡格雷显著降低了主要不良心血管和脑血管事件的发生率。
2. 两组在出血风险方面无显著差异。
证据评级： 1级（优秀）
研究概述： 阿司匹林一直被推荐用于冠心病（CAD）患者的长期持续治疗。然而，氯吡格雷与阿司匹林单药治疗的疗效比较尚未得到充分评估。本系统性综述与荟萃分析旨在比较已停用或从未启用双联抗血小板治疗的冠心病患者中，氯吡格雷与阿司匹林的疗效及安全性。该研究的主要终点为心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合终点，关键次要终点为大出血事件。研究结果显示，与阿司匹林相比，氯吡格雷单药治疗显著减少了主要不良心血管或脑血管事件（MACCE），且未增加出血风险。尽管本研究设计严谨，但受限于各试验随访期较短。
深度分析［系统性综述与荟萃分析］： 研究检索了PubMed、Scopus、Web of Science和Embase数据库自建库至2025年4月12日的文献。纳入对象为已停用或从未启用双联抗血小板治疗且接受过经皮冠状动脉介入治疗或发生过急性冠脉综合征的冠心病患者。最终分析共纳入7项随机试验的28,982名患者（氯吡格雷组14,507名，阿司匹林组14,475名）。主要终点MACCE在氯吡格雷单药治疗组显著低于阿司匹林组（每100患者年2.61例 vs. 2.99例，风险比［HR］0.86，P=0.0082）。次要终点大出血事件在两组间无差异（每100患者年0.71例 vs. 0.77例，P=0.64）。研究结果表明，氯吡格雷在预防MACCE方面优于阿司匹林，且不增加出血风险。
图片：公共领域
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