一项发表在《BMJ循证医学》的新分析表明，广泛使用的阿片类止痛药显示出有限的疗效并增加了不良反应风险。
该研究考察了用于治疗慢性疼痛的常用处方阿片类药物曲马多。研究作者指出，曲马多历史上一直被视为更安全或成瘾性更低的阿片类药物，这促使其在慢性疼痛治疗中被广泛使用。
"我们常使用曲马多是为了避免使用其他更具成瘾性的阿片类药物，但实际上曲马多属于合成阿片类药物，只是药效温和得多，"福克斯新闻高级医学分析师马克·西格尔博士向福克斯新闻数字版表示。
在新分析中，研究人员使用了19项随机临床试验的数据，涉及6,506名患有骨关节炎、慢性下背痛、神经性疼痛和纤维肌痛等疾病的成年患者。所有研究均将曲马多与安慰剂治疗进行对比。
总体而言，曲马多仅带来轻微的疼痛减轻，但缓解程度低于通常被认为具有临床意义的水平。作者报告称，疼痛减轻程度之微弱以及研究明确揭示的严重不良事件风险升高尤为值得关注，即使是在相对较短的试验周期内也是如此。纽约西奈山伊坎医学院疼痛医学医师阿洛皮·M·帕特尔博士表示（帕特尔未参与本研究）。
接受曲马多治疗的参与者相比接受安慰剂者，出现严重和非严重不良事件的风险更高。严重不良事件主要包括心血管事件，例如胸痛、冠状动脉疾病和充血性心力衰竭。作者得出结论，曲马多可能增加心脏相关问题的风险。
作者总结指出，曲马多对慢性疼痛的益处微小，且其危害可能超过益处。他们表示，这些发现对曲马多用于慢性疼痛治疗的合理性提出了质疑。
分析中包含的大多数试验周期较短，治疗期从两周到16周不等，随访期从三周到15周不等。研究人员承认，这限制了评估长期效果的能力。
作者报告称，许多研究结果存在高偏差风险，这可能夸大了表面益处并弱化了报告的危害。
虽然试验涉及多种类型的慢性疼痛，但数据不够详尽，无法针对任何特定疾病得出结论。帕特尔指出，这使得"难以将研究结果推广到特定患者群体"。
西格尔表示，尽管该研究具有价值，但"观察服药人群中癌症或心脏病发生率的轻微上升具有完全误导性，因为未控制其他因素，且没有因果关系的证据或暗示。你首先需要审视服用药物的该人群的潜在特征。"
这位医生还指出，该研究"未将曲马多与百可疼等强效阿片类药物进行比较"。
专家强调，患者不应突然停用曲马多，因为这可能导致戒断症状。计划调整用药的患者应咨询医生。
"我建议临床医生和患者进行透明的共同决策，全面考虑曲马多微弱的益处及其风险，"帕特尔建议。
福克斯新闻数字版已联系多家曲马多生产商请求置评。
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