黑人AML患者确诊年龄更小，生存率更低
美国血液学会
（奥兰多，2025年12月6日）美国国家癌症研究所（NCI，美国国立卫生研究院的组成部分）支持的一项为期34年的数据分析显示，与白人患者相比，黑人急性髓系白血病（AML）患者确诊时平均年龄小五岁以上，死于该疾病的概率高出30%以上，死于任何原因的概率高出20%以上。对于那些癌细胞具有通常与AML治疗更有利结果相关的突变的患者，黑人患者的生存率不到白人患者的一半。
"据我们所知，这项研究包含了比以往任何NCI支持的临床试验中AML生存研究更多的黑人患者数据，"研究第一作者、马里兰大学医学院医学副教授、马里兰大学Marlene and Stewart Greenebaum综合癌症中心癌症治疗项目成员舒埃拉·圣弗勒-洛米尼博士说道。"我们的研究结果证实了先前较小规模研究的发现，即黑人AML患者平均确诊年龄明显小于白人患者，并且即使在临床试验中接受治疗，其治疗效果也明显不如白人患者。"
AML是一种罕见的快速生长的癌症，始于骨髓——骨骼内部形成血细胞的软组织。早期造血细胞发生改变（突变）并开始失控生长，导致大量异常、未成熟的血细胞溢入血液并挤占健康细胞。因此，AML可能导致器官无法正常工作，使身体严重患病。医生根据活检测试确定患者AML细胞的突变"谱系"来制定治疗建议，因为不同的药物可以靶向不同的突变，从而带来更好的治疗反应和更长的生存期。
圣弗勒-洛米尼博士表示，多年来已发表的报告显示，接受AML治疗的黑人患者比白人患者预后更差；造成这种差异的原因尚未完全明确。在一项近期研究中，青少年或40岁以下确诊的黑人患者，即使拥有在白人患者中通常与更有利治疗结果相关的突变，其预后也比白人患者差。
临床试验通常使癌症患者能够在新疗法广泛可用之前获得这些疗法。在数十年努力促进各背景患者参与临床试验后，2020年的一份报告显示，NCI支持的试验中黑人患者数量有所增加。相关研究发现，NCI赞助的临床试验中黑人患者比例高于制药公司赞助的试验。然而，圣弗勒-洛米尼博士表示，黑人患者在许多临床试验中仍然代表性不足。
在这项研究中，她和同事们回顾了1984年至2019年间在10项ECOG-ACRIN癌症研究组临床试验中入组的所有新确诊AML患者的医疗记录（ECOG-ACRIN是NCI国家临床试验网络的成员）。研究团队随后比较了白人和黑人患者的总生存期（即死于任何原因）、无病生存期（即治疗后患者无疾病复发迹象的时间长度）以及在其癌细胞中发现的基因突变。
他们共收集了3,469名白人患者、184名黑人患者和156名其他种族和族裔患者的数据。在10项试验中，入组黑人患者的比例从1%到11%不等。黑人患者AML确诊时的中位年龄为47.9岁，而白人患者为53.5岁，这一差异具有统计学意义。此外，与白人患者相比，黑人患者死于AML的风险高出31.3%，死于任何原因的风险高出21.2%。
结果显示，AML细胞中最常见的突变在黑人和白人患者中发生率相似。然而，对于携带一种特定基因（称为NPM1）突变的患者，分析发现总生存期存在显著差异，黑人患者的中位生存期为8.9个月，而白人患者为19.1个月。
"虽然NPM1突变通常与AML治疗更有利的结果相关，但我们并未在黑人患者中观察到这种更有利的结果，"圣弗勒-洛米尼博士表示。
尽管总体上接受造血干细胞移植的黑人和白人患者数量相似，但接受健康匹配供体干细胞的黑人患者比例（37.1%）低于白人患者（48.5%）。圣弗勒-洛米尼博士表示，这种类型的移植为高风险AML患者提供了最佳治愈机会。她补充说，另一种方法——收集患者自身的干细胞并在高剂量化疗后重新输注——在美国已不再被视为AML的标准治疗方法。
她表示，该研究的一个局限性是，患者突变谱的数据不如她和她的团队所希望的那样全面。她说，该研究包含了跨越四个十年的患者数据，而目前可用于进行此类检测的先进技术在早期几十年进行AML治疗临床试验时并不存在。
作为下一步，圣弗勒-洛米尼博士表示，她希望将本研究的数据与其他AML患者数据集结合起来，以增加具有全面基因数据的患者数量，并确认某些基因突变与AML治疗结果的关联在黑人患者与白人患者之间是否存在差异。
本研究由ECOG-ACRIN癌症研究组进行，并得到NCI的支持。
马里兰大学医学院的舒埃拉·圣弗勒-洛米尼博士将于2025年12月6日星期六东部时间下午2:15在奥兰治县会议中心W415A（瓦伦西亚厅）展示这项研究。
【全文结束】
