退伍军人表示精神类药物风险常被忽视,新法案有望改变这一现状。该立法出台之际,退伍军人群体正发起广泛运动,反对精神药物"过度处方"现象并呼吁加强患者安全。
空军退伍军人克里斯·贾奇米耶克在2000年首次部署科威特期间得知母亲去世。返回美国后,他被开具抗抑郁药物。近二十年间,贾奇米耶克因经历多重个人悲剧(祖母和兄弟相继自杀)、工作压力、飓风救援任务,以及2017年拉斯维加斯音乐节大规模枪击事件后需清点空军人员等压力叠加,断续服用抗抑郁药来士普。其饮酒习惯随之加剧,2018年因酒驾被捕,随后三个月辗转于部分住院和强化门诊项目,接受 substance use(物质滥用)和创伤后应激治疗,并被增开抗抑郁药和治疗焦虑的丁螺环酮。
贾奇米耶克表示,在空军服役期间或通过退伍军人事务部接受治疗时,每次寻求心理咨询都伴随处方讨论。他此前不知某些患者服用赛乐特可能出现酒精渴求增加的副作用——而他自2018年起就服用此药。军方和退伍军人事务部医护人员从未告知该风险,他称这"导致我滑向危险境地,最终走上歧途"。如今,参议院周二提出的新立法旨在为贾奇米耶克这样的退伍军人改变现状。
《书面同意法案》将要求退伍军人在知晓抗精神病药、兴奋剂、抗抑郁药、抗焦虑药及麻醉剂的风险和副作用后签字确认。众议院已于八月提交类似版本法案,移交退伍军人事务委员会审议。该法案获得美国退伍军人协会、海外战争退伍军人协会、伊拉克和阿富汗退伍军人协会及伤残美国退伍军人协会支持。赞助该法案的参议员蒂姆·希伊(蒙大拿州共和党人)在声明中表示,支持组织认为"9·11后退伍军人常需同时服用六种精神类药物,由三至四位不同医师开具"。伊拉克和阿富汗退伍军人协会对外事务副总裁露·埃利奥特-赛斯维斯基指出:"我们签署房贷或车贷前必看书面条款,却常让退伍军人仅凭简短对话就同意使用强效精神药物。"
退伍军人事务部官员拒绝对待决立法置评。2020年从空军医疗退役后,贾奇米耶克成为退伍军人事务部患者,再次被开具赛乐特及其他多种药物。他表示在空军和退伍军人事务部接受精神治疗时常规开具药物并不罕见,退伍军人群体常称之为"药物鸡尾酒"。贾奇米耶克的声音正汇入日益壮大的主流呼声——退伍军人群体呼吁提供替代性心理健康治疗,直接反对精神药物"过度处方"现象。海外战争退伍军人协会国家立法副主管梅根·科尔曼表示,退伍军人对过度处方表示担忧,"该协会敦促退伍军人事务部在开始长期精神药物治疗前向所有退伍军人提供书面知情同意"。
尽管名称如此,抗抑郁药可能增加自杀意念或行为风险,药品制造商和食品药品监督管理局均有警示。赛乐特和来士普(贾奇米耶克在空军和退伍军人事务部期间服用的药物)均存在黑框警告,但医生从未向他说明这些影响。"若当初看到书面说明并充分解释,我会警觉:'等等,这听起来不安全',"贾奇米耶克说,"你告诉我已有这些念头,还要开增加此类念头的药物?为何如此?"
该法案将修改退伍军人事务部现行政策:要求开具"长期阿片类药物"的医师向患者说明风险、益处及替代方案,并获取书面同意。本质上,法案要求医生在向退伍军人提供特定精神类药物时采取同等预防措施。2018年政府问责报告审查五家机构103名退伍军人样本,发现70%在接收阿片类处方后有书面同意记录。政府问责局将退伍军人事务部的风险缓解和临床指南(含书面同意)描述为"减少阿片类药物使用潜在健康风险的强效循证策略"。
格伦特风格基金会研究员德里克·布鲁姆克长期调查"过度处方"问题,他希望新立法能帮助患者更好理解特定处方药风险。布鲁姆克指出,书面同意"本不应强制要求,因医生依法应主动告知"。退伍军人事务部患者权利法规规定,医师"必须用易懂语言解释拟议治疗的预期益处及合理可预见的风险、并发症或副作用"。然而,退伍军人事务部监察长2024至2025年报告揭示现有信息缺口:在佐治亚州、宾夕法尼亚州、弗吉尼亚州和马萨诸塞州的退伍军人事务部医院,缺乏医师与患者讨论药物风险与益处的证据或记录。
布鲁姆克本人也曾被退伍军人事务部医生开具与贾奇米耶克同类药物,他强调该政策"并非禁止处方",而是告知患者这些药物可能引发"非自然体验"。"停用赛乐特时,仿佛有小人在我肩头说'你不属于这里,该消失',"布鲁姆克说,"你无法忽视这种念头——但你能识别它:这是药物制造的,不是你的真实想法。"
《书面同意法案》于周二提出,移交参议院退伍军人事务委员会审议,需获该委员会批准后方可提交参议院全体表决。
【全文结束】

