加热烟草产品是一种通过加热烟草让用户吸入尼古丁的电子设备。常见的品牌包括在美国销售的IQOS以及在其他国家销售的Ploom和Glo。加热烟草产品与电子烟不同，尽管它们看起来可能相似。电子烟（也称为雾化器）加热含有尼古丁的液体，而加热烟草产品则加热实际的烟草叶。加热烟草产品也不同于传统香烟，因为后者燃烧烟草而不是加热它。这些区别很重要，因为导致吸烟相关疾病和死亡的是烟草叶的燃烧，而不是尼古丁。
目前关于加热烟草产品长期健康危害的数据有限。我和同事们分析了40项临床试验的数据，这些试验跟踪了使用这些产品一年或更短时间的参与者。我们检查了血液、呼吸和尿液中的分子变化，即生物标志物，以探讨加热烟草产品的潜在风险。
我们审查的研究报告了143种不同的生物标志物的变化，包括与心脏病和癌症相关的指标。但由于现有证据的问题，得出明确结论很难。在40项研究中，有29项是由烟草行业资助的。此外，40项研究中有31项是在受控环境中进行的，这意味着参与者的活动和他们使用指定产品的方式受到控制，这可能无法反映加热烟草产品在现实世界中的使用情况。
如果加热烟草产品确实比香烟危害小，那么我们预期会看到吸烟者改用这些产品后风险降低。然而，我们审查的证据并不一致。虽然大多数研究表明，加热烟草产品可能比吸烟对健康的危害较小，但也有其他研究表明没有差异，甚至有可能增加风险。与完全戒烟相比，使用加热烟草产品的影响更为一致地有害。
很少有研究直接比较加热烟草产品和电子烟的效果。然而，许多独立资助的长期研究表明，电子烟可以帮助人们戒烟，并且对于从吸烟完全转换到使用电子烟的人来说，可以减少健康风险。
为什么这很重要
加热烟草产品可能已经出现在你附近的城镇，或者很快就会出现。这些产品在日本已经被广泛使用。IQOS在2021年因侵犯现有专利而被撤出美国市场，但在一系列促销活动后，于2025年3月在德克萨斯州奥斯汀重新上市。像大多数加热烟草产品品牌一样，IQOS属于世界上最大的香烟公司之一菲利普莫里斯国际公司所有。
该公司声称希望将IQOS引入美国市场，为成年吸烟者提供一种“更好的替代品”。但我们审查的科学数据表明，加热烟草产品是否真的更健康尚无定论。我们的审查发现有关健康影响的数据不一致，其他研究也表明这些产品可能无助于吸烟者戒烟。
尚未知晓的内容
我们不知道加热烟草产品的长期健康影响，也不知道改用加热烟草产品是否会减少疾病和死亡的风险。也不清楚这些产品在更广泛的烟草和尼古丁市场中的地位，特别是在已有其他已被证明能帮助吸烟者戒烟的产品和干预措施的情况下。
虽然我们的发现不排除这些产品比香烟危害小的可能性，但它们对此类主张提供的支持很少。
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