对于无数使用减肥针剂的患者而言，腹胀、持续恶心和令人尴尬的胀气已成为减重旅程的常态。研究表明，约三分之一服用Mounjaro和Wegovy等药物的患者会出现这些不适症状。然而，尽管许多人被告知这些不适只是“正常”副作用，临床医生指出，相当数量的患者实际上可能患有未确诊的胃部疾病。
专家表示，一旦确诊这种名为SIBO（小肠细菌过度生长）的问题，往往可通过简单的饮食调整、呼吸练习甚至姿势改变来治疗。“任何长期使用这类药物的人，约有60%的概率会发展为SIBO，”英国功能肠道诊所的安东尼·霍布森教授指出，“若不适胃痛持续不退，建议检测该病症。”
那么SIBO究竟是什么？又该如何治愈？研究显示，约三分之一服用Mounjaro和Wegovy的患者会经历腹胀和腹泻等不适。要理解它，需先了解消化系统运作原理：肠道由小肠和大肠组成。食物在胃部消化后进入小肠吸收营养，剩余物再进入大肠提取水分和盐分。大肠内存在大量有益细菌，帮助产生必需维生素并分解纤维等难消化营养素，这个繁荣的微生物群落被称为肠道微生物组。
相比之下，小肠通常细菌极少。但SIBO患者体内细菌开始在不该聚集的区域增殖。当食物通过小肠时，这些细菌开始发酵食物并产生气体副产物，导致令人不适的腹胀、疼痛和腹泻，这便是SIBO的典型表现。专家表示，英国SIBO患者的确切人数尚不明确，因其常被误诊为肠易激综合征（IBS）。部分研究推测英国约有七百万SIBO患者。
SIBO成因多样，多与身体消化能力相关。通常，食物中的大部分细菌会被胃酸消灭。但当患者胃酸水平较低时，细菌便可能在小肠滋生。服用降低胃酸的心脏病药物患者更易患SIBO，使用减肥针剂者亦然。研究证实，服用此类药物者更易发展为SIBO，但SIBO并非仅由胃酸不足引发。
它也可能因肠道蠕动减慢导致——食物消化和转运至大肠的时间延长，为细菌逃逸至小肠创造机会。研究显示，术后患者因肠道蠕动变慢，SIBO风险更高。而越来越多的专家认为，减肥药物会触发相同效应。
这些革命性针剂现已被英国超150万人使用，属于GLP-1类注射剂。最初作为糖尿病药物（如Ozempic）开发的针剂，通过向人体注入人工GLP-1激素（常称“饱腹激素”）起效。该激素由肠道产生，餐后释放以告知身体已饱足。这种饱腹感促使患者减少进食，实现显著减重。肥胖患者使用最强效药物Mounjaro，首年体重可减轻五分之一。
然而针剂并非毫无副作用。最常见问题集中于胃部，包括恶心、呕吐、腹胀和腹泻。多数患者症状会在数周后缓解，但部分患者症状持续时间过长且严重，被迫停用针剂。专家认为，这些长期胃部问题可能由SIBO引发，意味着无需停用针剂即可消除症状。
专家指出，GLP-1注射剂通过延缓胃部消化触发SIBO，从而增加发酵细菌及不适症状风险。“研究证实，使用GLP-1药物者患SIBO风险更高，原因很明确，”营养师兼肠道健康科学家梅根·罗西博士解释道，“GLP-1天然会延缓胃排空，导致食物在胃中停留更久。”她补充说，这意味着细菌发酵时间更长，气体在小肠积聚更严重。
霍布森教授表示，GLP-1用药者中SIBO患者的确切比例尚不明确，但研究显示约40%-60%的用药者会发展为该问题。“部分人群风险更高，”他强调，“若注射前常有打嗝或烧心症状，SIBO风险可能更高。”因此专家建议，使用GLP-1药物数周后胃部问题仍未缓解者，应接受SIBO检测。
专家推荐进行呼气测试，该设备通过测量患者呼吸中由过量细菌产生的氢气和甲烷气体水平来诊断。然而，许多英国国家医疗服务体系（NHS）全科医生并不检测SIBO，导致多数患者需自费寻求私立专家诊断。
确诊后，专家表示最常见疗法是使用利福昔明抗生素，研究显示其通常可消除小肠细菌过度生长。这种2英镑的药片需每日服用三次，持续二至八周。专家同时建议患者进行生活方式调整：避免已知诱发SIBO的食物，如大蒜、洋葱和苹果——这些食物会刺激胃部细菌繁殖发酵。芦笋、燕麦和洋蓟也被证实会加重SIBO，因其高纤维特性会促进肠道有益菌生长。
营养治疗师黛博拉·格雷森指出：“选择汤类、炖菜、慢煮肉类或煎蛋等易消化餐食。”专家还强调，GLP-1用药期间避免SIBO症状最简单的方法是每餐间隔至少四小时且禁食零食。“这是抗生素治疗后最常推荐的措施，”霍布森教授解释，“胃部消化食物约需两小时，排空后还需两小时清除多余细菌。若在此期间进食，身体无法完全清除残留物，剩余物质将开始发酵。”
专家还推荐餐前进行深呼吸练习。罗西博士建议进餐前做5-10次缓慢深呼吸，她认为这能加速消化，缓解SIBO症状。“对饱腹感困扰者，尤其当GLP-1药物减缓肠道蠕动时，这是种温和有效的辅助手段。”此外，不良姿势也会加重SIBO，因弯腰会压迫肠道并加剧腹胀。“坐餐桌而非沙发进食，并细嚼慢咽，”格雷森建议，“想象有根线轻轻向上提拉头顶，这是个简单技巧。”
但最终研究显示，服用利福昔明疗程是治疗SIBO最有效方法。“其他措施需依赖抗生素才能生效，”霍布森博士强调，“许多患者和医生因抗生素药效强劲而犹豫使用，但所有证据表明，这是消除SIBO不适症状的最佳方式。”
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