56岁的萨默维尔居民戴恩·迪恩（左）和她的妇产科医生劳伦·汉密尔顿博士于2025年11月20日星期四在西阿什利合影。戴恩正从医生推荐的激素治疗中受益，该疗法有效缓解了她的更年期相关症状。
安德鲁·J·惠特克/工作人员
戴恩·迪恩过去常在药店的保健品货架间徘徊，寻找解决潮热、夜间盗汗和日益严重的大脑模糊症状的答案。直到她求助于妇科医生并进行血液检测后，才被开具激素替代疗法处方，并找到了长久以来渴望的缓解。
由于乳腺癌担忧而被冷落数十年后，美国联邦政府正追随医生和倡导者的建议，撤销针对绝经后女性使用激素疗法的严厉警告。
“这是正确的一步，”来自萨默维尔的56岁迪恩表示。
激素替代疗法曾在美国广泛用于帮助女性应对更年期及之后因雌激素等激素流失带来的问题。该疗法主要有两种类型：针对已接受子宫切除术的女性仅使用雌激素；对仍有子宫的女性则采用雌激素-孕激素联合药物。但在2002年，一项跟踪超过16万名女性多年的国家级研究——具有里程碑意义的妇女健康倡议（WHI）研究——因发现使用激素替代疗法的女性患心血管疾病、中风和乳腺癌的风险更高而提前终止。随后，激素替代疗法的使用量骤降。
“它对临床医学的影响是巨大的，”南卡罗来纳医科大学的妇产科医生兼更年期专家玛西·纳格帕尔博士表示，“一夜之间，所有人都因WHI发现的新增风险而恐惧，停止使用这些疗法。”
据2007年《新英格兰医学杂志》的一项研究显示，次年乳腺癌发病率迅速下降，尤其是激素敏感性肿瘤，随后持续降低直至趋于平稳。
但许多人开始质疑激素替代疗法对绝经后女性存在风险这一僵化教条。研究人员重新评估了该研究及其结论，同时出现的其他研究反驳了激素疗法的新增风险，特别是仅使用雌激素的疗法。部分研究发现，雌激素实际上将这些女性的乳腺癌风险降低了23%，并将乳腺癌死亡风险降低了40%。纳格帕尔表示，与此同时，由于该疗法对症状严重的女性有效且急需，挫败感日益加剧。
“随着新信息的出现，我们开始以不同视角看待它，”她说道。
今年早些时候，这一趋势加速发展。美国食品药品监督管理局（FDA）新任局长马蒂·马卡里博士于7月召集专家小组重新审视该问题。他指出WHI数据的新分析表明问题可能与年龄有关：研究中60岁以下开始使用激素替代疗法的女性，其任何原因导致的死亡风险反而下降。马卡里解释道，问题在于研究的平均年龄为63岁，且她们在绝经后10年或更久才开始激素替代疗法。
“在许多专家看来，这已为时过晚，”马卡里表示。但由于WHI研究，约5000万女性未被提供或被建议不要使用激素疗法，包括马卡里自己的母亲——她在研究结果公布时正经历更年期。她后来遭受两次骨质疏松性骨折，而若在绝经后10年内开始激素替代疗法，其风险可降低50%。
11月，马卡里和FDA其他官员宣布，已从部分激素替代产品中移除“黑框警告”——该警告声称会增加心血管疾病、乳腺癌和痴呆风险。FDA表示，最新证据表明，在绝经后十年内（通常60岁前）开始治疗的女性，心脏病风险可降低50%，阿尔茨海默病或痴呆风险也大幅减少。
过去一年左右，关于激素替代疗法益处的讨论，尤其是在社交媒体上，随着FDA的公告变得更为活跃。
56岁的萨默维尔居民戴恩于2025年11月20日星期四在西阿什利的妇产科诊所外合影。她正从罗珀圣弗朗西斯医疗保健的劳伦·汉密尔顿医生推荐的激素疗法中受益，该疗法有效治疗了她的更年期相关症状。
安德鲁·J·惠特克/工作人员
“我相信这将在（患者）就诊中变得更加突出，”罗珀圣弗朗西斯医疗保健妇女、婴儿及儿童医疗服务的医师主任劳伦·汉密尔顿博士表示。
她称，对这些风险和益处的重新评估“确实 overdue（迟到了）”。
但汉密尔顿强调，这并非建议所有女性都应接受治疗。
“首先必须将她们视为一个整体来评估，”汉密尔顿表示。您需审视患者的病史和家族史，并提出关键问题：她们多大年龄？何时开始更年期？是否有乳腺癌或子宫癌的个人史或家族史？是否有血栓病史？汉密尔顿指出，部分因素意味着女性可能不适合激素疗法。
评估还需考虑缓解症状的潜在益处，尤其是症状严重时。作为更年期专家，纳格帕尔表示：“我热爱与患者的这些对话。它们高度个性化。我告诉患者，这没有放之四海而皆准的模式。”
对迪恩而言，最糟糕的是潮热——站在门口时汗水顺着脸颊流下。还有夜间盗汗和大脑模糊。大约50岁进入更年期后，她的症状严重到以为自己可能患上了早期痴呆。迪恩表示，睡眠中断对她的个人生活和工作造成了严重影响。
“我始终无法获得一整夜的充分休息，”她说。
迪恩尝试了补充剂货架上“所有天然产品”，但最终转向查尔斯顿妇产科的汉密尔顿寻求缓解。如今，迪恩（她已接受子宫切除术）正在使用雌激素，汉密尔顿通过血液检测监测她的激素水平。
变化并非立竿见影——需要一段时间逐步建立——但夜间盗汗和潮热已消失，睡眠质量也大为改善。
“我的家人会告诉你，我的情绪好多了，”迪恩笑着说道。
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