将两种或多种降压药物组合成一片药丸，可能帮助高血压（也称为高血压症）患者比单独服用多种药物更快、更有效地降低血压水平，并可能降低心脏病发作和中风的风险，根据发表在《高血压》杂志上的一项新的科学声明。
这份新的科学声明《高血压管理的单片复方治疗》详细介绍了针对高血压患者使用单片复方药物的最新临床证据、将单片复方制剂纳入临床实践的策略以及需要进一步研究的知识空白。
根据2025年美国心脏协会统计数据更新，近一半的美国成年人，约1.22亿人，患有高血压，定义为血压测量值等于或高于130/80 mm Hg。
高血压是心血管疾病的首要可改变风险因素，也是心脏病发作、中风、心力衰竭、肾病、认知能力下降和痴呆的主要原因。
2025年美国心脏协会/美国心脏病学会高血压指南建议，如有必要，将健康生活方式行为与一种或多种降压药物的早期治疗相结合以降低血压。对于血压水平为140/90 mm Hg或更高（2期高血压）的人群，该指南建议同时开始使用两种药物治疗——最好采用单一复方药片。
"大多数高血压患者需要两种或更多降压药物才能达到目标血压测量值；然而，每天服用多片药丸可能会让人感到困惑或难以坚持，"犹他大学盐湖城分校人口健康科学副教授、科学声明撰写小组主席Jordan B. King博士说。
"单片复方药片是管理高血压的宝贵工具。服用单一复方药片的人比服用相同药物但分开服用的人能更快达到最佳血压水平。"
声明作者指出，单片复方药物与"多效药丸"不同。单片复方药物将两种或多种降压药物组合成一片药丸，而多效药丸则将一种或多种降压药物与他汀类药物（降胆固醇药物）和/或阿司匹林组合在一起。多效药丸旨在为需要多种预防性治疗的患者降低心血管风险。
有几种有效的药物可用于治疗高血压，包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂，这些是一线推荐药物。然而，不到50%的美国成年人在被诊断出高血压并接受治疗后，达到了低于130/80 mm Hg的推荐血压目标。
"高血压对许多人来说难以管理，许多人不能持续服药。他们可能没有意识到未经治疗的高血压会增加患心脏病和其他心血管疾病的风险——而达到并维持目标血压可以显著降低这种风险，"King说。
联合用药的好处
- 简化、加速治疗：涉及多种药片和调整剂量的逐步处方方法需要时间才能达到血压目标。当需要管理的药片较少时，人们更容易按照指示持续服药。使用包含两种或多种降压药物的单片复方药物可能简化这一过程，帮助高血压患者更快达到目标血压水平。
- 简化处方：单片复方制剂通过帮助减少对起始药物及其剂量的不确定性，简化了临床医生的处方过程。对于大多数需要药物治疗的高血压患者，包括一些1期高血压患者，该声明鼓励临床医生从首选的复方药片开始：即ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂加上钙通道阻滞剂。
- 改善长期心脏健康：随访期从一年到五年的观察性研究将单片复方药物的使用与主要不良心血管事件（如心脏病发作、中风、心力衰竭相关住院和死亡）风险降低15%-30%联系起来。预防心血管事件也与更长且改善的生活质量相关。
- 降低成本：根据美国心脏协会2025年心脏病和中风统计，美国心血管疾病的年度直接和间接成本估计为4179亿美元。改善血压控制可能有助于随着时间推移降低患者和医疗机构的医疗保健成本。最近的研究发现，复方药片比将相同药物分开服用更具成本效益。
广泛采用的障碍
- 处方者意识和担忧：临床医生可能对可用的联合疗法了解有限。关于剂量调整灵活性降低的担忧也被确定为处方单片药物的障碍。一些临床医生更喜欢分开的药片，因为如果出现不良副作用，可以更容易地调整或停用单一药物。
- 负担能力和可及性：单片复方药物的使用可能受到健康保险覆盖范围和患者自付费用较高的限制。包括医疗保险和医疗补助在内的许多保险公司继续要求使用作为单独药片处方的等效组合，尽管越来越多的证据表明复方药物具有成本效益。简化保险覆盖流程并降低单片药物的共付额可以帮助扩大高血压患者的可及性。
- 高风险人群证据有限：需要更多研究来评估单片复方药物对心血管疾病高风险人群的安全性和有效性，例如患有难治性或继发性高血压、慢性肾病、1型或2型糖尿病或心力衰竭以及老年人群。研究单片复方制剂在高风险群体中的疗效将更好地指导更复杂病例的治疗，并帮助指导未来的临床决策。
目前，美国患者使用的大约有200种独特的降压药物组合。四种最常用的药物目前已有单片复方制剂。
该声明指出，扩大单片复方制剂中组合药物的选择范围，以及开发更多的三联和四联复方制剂，可能会进一步简化治疗并改善患者预后。
"如果单片复方制剂成为常态而非例外，那么全人群的血压控制可能会有显著改善，这可能会显著降低心脏病发作和中风的风险。从长远来看，更好的血压控制降低了患者和社会的医疗保健成本，提高了生活质量，并改善了数百万高血压患者的健康结果，"King说。
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