接受血栓抽吸治疗的急性心肌梗死患者的心脏磁共振成像研究

接受血栓抽吸治疗的急性心肌梗死患者的心脏磁共振成像研究Cardiac magnetic resonance in acute myocardial infarction undergoing thrombus aspiration - International Journal of Cardiology

环球医讯 / 心脑血管来源：www.internationaljournalofcardiology.com意大利 - 英语2026-08-20 22:25:46 - 阅读时长2分钟 - 851字

本研究通过心脏磁共振成像评估了血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌瘢痕和微血管阻塞的影响，结果显示尽管接受血栓抽吸治疗的患者基线血栓负荷更高、微血管阻塞发生率更高且梗死面积更大，但在12个月随访中其心肌瘢痕减少更为显著，特别是在血栓负荷高且基线存在微血管阻塞的患者中，这表明血栓抽吸术可能优化瘢痕固化的条件，对高风险患者具有潜在临床价值。

研究亮点

在真实世界STEMI患者群体中，血栓抽吸术主要应用于血栓负荷较高的患者。
血栓抽吸术促进12个月后心肌瘢痕的显著减少。
对于基线存在微血管阻塞的患者，该治疗方法的益处最为明显。

摘要

背景

微血管阻塞(MVO)是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的重要预后决定因素。虽然在初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中进行血栓抽吸(TA)旨在减少远端栓塞和微血管阻塞，但其对长期心肌瘢痕和心室重构的影响仍有争议。本研究旨在评估临床指征下血栓抽吸术对STEMI患者心肌瘢痕和微血管阻塞的影响，使用心脏磁共振成像(CMR)在基线和12个月随访时进行评估。

方法

在这项单中心观察性队列研究中，连续纳入接受初次PCI±TA治疗并在基线和12个月时进行CMR检查的STEMI患者。CMR参数包括左心室容积、射血分数、全局纵向应变、梗死大小（延迟钆增强）和微血管阻塞。

结果

在入组的130名STEMI患者中（84名PCI+TA，46名单纯PCI），血栓抽吸组基线血栓负荷更高（TIMI血栓分级5[5;5] vs. 3，p<0.001），微血管阻塞发生率更高（44.6% vs. 25%，p=0.03），梗死面积更大[延迟钆增强：左心室心肌质量的24.2% vs 17.5%，p=0.001]。在随访CMR检查中，PCI+TA组心肌瘢痕减少更为显著（-5.0%[-21.8; 1.4] vs. -3.28%[-17.9; 4.6]，p<0.05），尤其是在血栓负荷高（血栓分级>3）和基线存在微血管阻塞的患者中（-10.3%[-19.8; -2.5] vs. -3.7%[-9.5; 1.2]，p<0.05）。