研究背景
心血管疾病(CVD)占全球死亡原因的三分之一。其中急性心肌梗死(AMI)导致的死亡率与致残率最高，而心力衰竭(HF)作为其常见并发症，两者虽有共同的病理机制，但在疾病进程、细胞反应及生化特征上存在差异。本研究首次系统比较AMI与HF患者的微量元素动态变化，聚焦锌(Zn)、铜(Cu)和硫醇/二硫键稳态，旨在揭示其作为生物标志物的潜力。
研究方法
纳入150例研究对象（各50例的AMI、HF及健康对照组），采用自动化试剂盒检测氧化应激标志物、微量元素及硫醇水平。通过ROC曲线分析评估各指标对疾病的鉴别能力，采用多元线性回归模型校正年龄因素影响。
研究结果
- 氧化应激状态：AMI组总抗氧化状态(TAS)显著高于对照组(p<0.05)，但低于HF组(p<0.01)；总氧化状态(TOS)虽以AMI组最高，但组间差异不显著
- 微量元素变化：
- HF组血清Zn水平(79.35±23.62 µg/dL)显著低于AMI组(93.46±12.27)和对照组(86.40±15.06) (p<0.001)
- Cu浓度在AMI组(130.45±16.23)和HF组(143.50±26.95)均显著高于对照组(118.24±20.34) (p<0.01)
- 硫醇动态：
- AMI组总硫醇(260.39±16.15 µmol/L)和天然硫醇(226.78±18.17)水平显著高于HF组和对照组(p<0.05)
- HF组二硫键水平(19.28±2.73)显著高于AMI组(17.06±2.02) (p<0.001)
- ROC分析：
- Zn(AUC 0.700)、Cu(AUC 0.796)和总硫醇(AUC 0.669)均显示中等鉴别能力
- Cu对HF诊断的敏感性达75.6%，特异性73.1%
研究结论
本研究首次系统揭示了AMI与HF患者在Zn/Cu稳态和硫醇代谢上的差异：AMI组呈现"高Zn-高硫醇"特征，而HF组表现为"低Zn-高Cu"模式。这些发现为理解两种疾病的氧化应激机制提供了新视角，提示Cu、Zn和总硫醇可能作为潜在生物标志物，但需更大样本研究验证。
临床意义
- Cu水平升高提示其在HF进展中的促氧化作用
- 硫醇水平异常反映AMI后氧化还原失衡
- Zn/Cu比值可能成为评估心血管疾病进程的新指标
局限性
- 横断面研究无法确定因果关系
- 缺乏长期随访数据
- 年龄差异可能影响部分结果
未来方向
建议开展纵向研究验证生物标志物的预测价值，探索微量元素补充治疗对心血管疾病的干预效果。本研究为理解心血管疾病的氧化应激机制提供了重要数据支持。
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