摘要
目的
研究与口服抗凝剂(OAC)相关的脑内出血(ICH)的血肿位置和形态学特征，并阐明其病因和机制。
方法
我们对比较OAC-ICH患者与非OAC-ICH患者神经影像学发现的研究进行了系统的文献研究和荟萃分析。我们使用Mantel-Haenszel随机效应法计算了脑内出血位置的汇总风险比(RRs)及相应的95%置信区间(95% CI)。
结果
我们确定了8项研究，共包括6,259名患者（OAC-ICH n = 1,107，汇总OAC-ICH人群占17.7%）。有证据表明，OAC-ICH患者的深部脑内出血位置（定义为丘脑、基底节、内囊或脑干的脑内出血）发生率较低（OAC-ICH：1,102例中的450例/40.8% 对比 非OAC-ICH：4,819例中的2,656例/55.1%；RR 0.94，95% CI 0.88-1.00，p = 0.05，I**2 = 0%），而OAC-ICH患者的小脑脑内出血位置发生率显著更高（OAC-ICH：1,069例中的111例/10.4% 对比 非OAC-ICH：4,787例中的326例/6.8%；RR 1.45，95% CI 1.12-1.89，p = 0.005，I**2 = 21%）。对于叶部脑内出血（OAC-ICH：1,107例中的423例/38.2% 对比 非OAC-ICH：5,152例中的1,884例/36.6%；RR 1.02，95% CI 0.89-1.17，p = 0.75，I**2 = 53%，异质性p = 0.04）或脑干脑内出血（OAC-ICH：546例中的36例/6.6% 对比 非OAC-ICH：2,626例中的172例/6.5%；RR 1.04，95% CI 0.58-1.87，p = 0.89，I**2 = 59%，异质性p = 0.04），OAC使用与之无统计学显著关系。OAC-ICH患者的脑室扩展风险显著增加（OAC-ICH：840例中的436例/51.9% 对比 非OAC-ICH：3,508例中的1,429例/40.7%；RR 1.26，95% CI 1.16-1.36，p < 0.001，I**2 = 0%）。我们发现关于OAC-ICH与非OAC-ICH的脑内出血形态学数据很少。
结论
OAC-ICH中小脑脑内出血位置和脑室扩展的过度表现可能与OAC-ICH潜在的动脉病变、病理生理学或出血模式有机制相关性，应进一步研究。
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