一种常见的食品补充剂可能具有实现曾经被认为几乎不可能之事的能力：逆转一种危险的心脏疾病。来源：Stock
日本科学家表示，一种常见的补充剂实际上可能帮助"疏通"从内部患病的某些心脏动脉。
大阪大学的研究人员称，在日本销售的一种简单食品补充剂可能帮助逆转一种通常对标准治疗有抵抗力的危险性心脏疾病。这些发现最初发表在《欧洲心脏杂志》上，之所以持续引起关注，是因为它们描述了心脏病学中罕见的现象：堵塞的心脏动脉在营养干预后明显变得清晰，而不仅仅是依靠传统的降低胆固醇治疗。
科学家针对一种隐藏的心脏疾病
冠状动脉疾病(CAD)是全球主要死亡原因之一。在大多数情况下，当富含胆固醇的斑块使供应心脏血液的动脉变窄时，就会发生这种状况，增加了胸痛、心脏病发作和心力衰竭的风险。
但日本研究人员多年来一直在研究一种鲜为人知且常被忽视的疾病，称为甘油三酯沉积型心肌血管病(TGCV)。不同于经典动脉粥样硬化，TGCV是由心肌和血管壁内细胞中的甘油三酯堆积引起的。这种疾病似乎源于细胞内脂肪分解缺陷，导致脂肪沉积物在不该出现的地方积聚。
"大约15年前，我们发现了一种新的CAD类型，称为甘油三酯沉积型心肌血管病(TGCV)，其中冠状动脉被血管平滑肌细胞内甘油三酯的缺陷性细胞内分解产生的甘油三酯沉积物阻塞，"主要作者Ken-ichi Hirano表示。"这种机制使TGCV区别于经典的胆固醇诱导动脉粥样硬化，并解释了那些对CAD标准治疗方法有抵抗力的患者。"
研究人员指出，TGCV在糖尿病患者和接受血液透析的患者中尤为常见。由于这种疾病可能类似于传统的冠状动脉疾病，许多病例可能未被诊断出来。
TGCV是一种新兴的心血管疾病，其特征是由于细胞内脂解缺陷导致甘油三酯(TG)沉积引起的弥漫性狭窄冠状动脉粥样硬化。TGCV是一种在对标准疗法有抵抗力的患者中经常被漏诊的疾病。图A和B涉及两名60多岁的患者，他们患有顽固性心绞痛和糖尿病。在被诊断为TGCV后，他们开始饮食摄入三辛酸甘油酯。他们的症状在几个月内得到改善。后续冠状动脉计算机断层扫描血管造影显示动脉粥样硬化病变明显消退，管腔扩张（图A上部显示左冠状动脉为红线；图B上部显示左右冠状动脉）。从外膜侧观察到的低衰减区域（图A中部的黄色和橙色区域）及其体积（图B中部的黄色柱）减少，表明脂质参与改善。这些观察结果与碘-123-β-甲基-p-碘苯基十五烷酸闪烁显像上心肌脂解作用增强相关。来源：2022，Ken-ichi Hirano，《甘油三酯沉积型心肌血管病患者弥漫性冠状动脉粥样硬化显著消退》，《欧洲心脏杂志》
三辛酸甘油酯产生"显著"变化
大阪大学团队专注于三辛酸甘油酯，这是一种商业上可获得的膳食补充剂，据信能刺激心肌细胞中的脂肪代谢。
发表的报告描述了两名60多岁的患者，他们患有糖尿病、严重胸痛和持续性冠状动脉疾病，对现有治疗反应不佳。在被诊断为TGCV后，两名患者开始定期服用三辛酸甘油酯。几个月内，他们的症状显著改善。
更令人惊讶的是，后续扫描显示动脉内部发生了可见变化。影像显示甘油三酯堆积减少，先前狭窄的血管扩张。研究人员还观察到心肌组织内脂肪分解活性增加的证据。
"我们现在报告了两名TGCV患者的弥漫性冠状动脉粥样硬化显著消退，"Hirano表示。"两人都在被诊断为TGCV之前遭受顽固性胸痛和糖尿病之苦，随后的三辛酸甘油酯饮食摄入导致症状缓解。"
研究人员强调，这些改善是在标准血液脂质测量没有重大变化的情况下发生的，这表明补充剂可能通过与传统降胆固醇疗法不同的生物途径发挥作用。
案例1的彩色编码显示冠状CT图像（图A）。三辛酸甘油酯治疗前（A）和治疗中（B）的彩色编码短轴CT图像。左冠状前降支动脉的短轴图像每0.2毫米显示一次：a、b、c、d、e和f对应于第二图像的横截面图像。来源：2022，Ken-ichi Hirano，《甘油三酯沉积型心肌血管病患者弥漫性冠状动脉粥样硬化显著消退》，《欧洲心脏杂志》
为什么这些发现引人注目
心脏病专家长期以来都知道，积极的胆固醇降低有时可以减缓或部分逆转斑块堆积。然而，日本团队表示，这可能代表一种完全不同的机制。
"虽然血清脂质水平降低后动脉粥样硬化消退已被充分描述，但这是首份报告，显示由于细胞内甘油三酯脂解作用增强而导致的消退，因此是冠状动脉粥样硬化的一种概念新颖的治疗方法，"Hirano解释道。
这一区别引起了科学界的兴趣，因为它指向了一种新的策略，用于治疗那些对他汀类药物、支架或其他主要针对胆固醇的常规疗法没有改善的患者。
后续研究继续进行
自2023年发表以来，研究人员一直在继续研究TGCV和基于三辛酸甘油酯的疗法。日本的一项IIa期临床试验评估了CNT-01（三辛酸甘油酯/三癸酸甘油酯）在特发性TGCV患者中的应用，这反映了人们越来越关注增强细胞内脂肪代谢是否能成为一种可行的治疗策略。
科学家警告说，原始报告仅涉及两名患者，这意味着在三辛酸甘油酯成为冠状动脉疾病的主流疗法之前，仍需要更大规模的研究。研究人员还强调，人们不应该在没有医疗监督的情况下用补充剂替代处方心脏治疗。
尽管如此，这些发现为患有治疗抵抗性心脏病的患者带来了希望。对一些专家来说，这项研究突显了人们对动脉疾病在人体内发展的不同方式仍知之甚少。
随着科学家继续探索TGCV，大阪大学的工作表明，未来的心脏病治疗可能最终不仅关注血液中的胆固醇，还关注脂肪在心脏细胞内部深处的处理方式。
参考文献："甘油三酯沉积型心肌血管病患者弥漫性冠状动脉粥样硬化的显著消退"，作者Ken-ichi Hirano、Masahiro Higashi和Kenichi Nakajima，2022年12月30日，《欧洲心脏杂志》。
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac762
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