口服抗凝剂相关脑出血的血肿位置与形态 - 心脑血管

口服抗凝剂相关脑出血的血肿位置与形态Hematoma location and morphology of anticoagulation-associated intracerebral hemorrhage | Neurology

环球医讯 / 心脑血管来源：www.neurology.org多国联合研究 - 英语2025-09-09 13:09:11 - 阅读时长2分钟 - 809字

本研究通过系统综述和荟萃分析发现，使用口服抗凝剂（OAC）患者的脑出血（ICH）具有特定血肿位置特征：小脑出血比例显著增加（10.4% vs 6.8%），脑室延伸风险升高（51.9% vs 40.7%），而深部出血发生率较低（40.8% vs 55.1%）。研究揭示了抗凝治疗相关出血的潜在病理机制，建议进一步探索其与脑血管病变的关联性。所有数据均来自8项纳入6,259例患者的研究分析。

摘要

目的

研究口服抗凝剂（OAC）相关脑出血（ICH）的血肿位置与形态特征，并阐明其病因与机制。

方法

通过系统文献检索和荟萃分析，比较OAC-ICH患者与非OAC-ICH患者的神经影像学特征。采用Mantel-Haenszel随机效应模型计算ICH位置的合并风险比（RR）及95%置信区间（CI）。

结果

共纳入8项研究，总计6,259例患者（OAC-ICH 1,107例，占17.7%）。OAC-ICH患者深部出血（定义为丘脑、基底节区、内囊或脑干出血）发生率较低（OAC-ICH：450/1,102=40.8% vs 非OAC-ICH：2,656/4,819=55.1%；RR 0.94，95% CI 0.88-1.00，p=0.05），而小脑出血比例显著增加（OAC-ICH：111/1,069=10.4% vs 非OAC-ICH：326/4,787=6.8%；RR 1.45，95% CI 1.12-1.89，p=0.005）。额叶（OAC-ICH：423/1,107=38.2% vs 非OAC-ICH：1,884/5,152=36.6%；RR 1.02，95% CI 0.89-1.17）与脑干出血（OAC-ICH：36/546=6.6% vs 非OAC-ICH：172/2,626=6.5%；RR 1.04，95% CI 0.58-1.87）的发生率无统计学差异。OAC-ICH患者脑室延伸风险显著升高（OAC-ICH：436/840=51.9% vs 非OAC-ICH：1,429/3,508=40.7%；RR 1.26，95% CI 1.16-1.36，p<0.001）。目前对OAC-ICH与非OAC-ICH的血肿形态学数据仍较有限。