美国制药巨头礼来公司研发的新型减肥药物替尔泊肽（Tirzepatide，商品名Mounjaro）在预防心脏病发作和中风方面表现出比现有GLP-1受体激动剂度拉鲁肽（Dulaglutide）更强的效果。尚未发表的大型临床试验初步结果显示，接受替尔泊肽治疗的患者其重大不良心血管事件风险降低了8%。该药物属于肠促胰岛素类似物家族，通过模拟调节胰岛素、血糖水平和食欲的激素发挥作用。
研究揭示的关键发现
- 心血管保护效果
试验显示，替尔泊肽使心血管死亡、心脏病发作和中风风险较度拉鲁肽降低8%，而对比安慰剂的2019年试验数据，其风险降低幅度达28%。
- 显著降低死亡率
使用替尔泊肽的患者全因死亡率较度拉鲁肽组低16%，对比安慰剂组则降低39%（基于历史数据对照）。
- 肾功能保护
对慢性肾病高风险人群，替尔泊肽减缓肾小球滤过率下降速度达3.54 mL/min/1.73 m²，优于度拉鲁肽。
- 更强的血糖与体重管理
在36个月治疗中，替尔泊肽使糖化血红蛋白（HbA1c）水平降低1.73%，显著高于度拉鲁肽的0.9%；受试者体重平均下降12%，而度拉鲁肽组为4.95%。
为何这项研究意义重大？
随着全球新型减肥药物普及，其对心血管的保护作用成为临床关注重点。尽管控制血糖与体重是糖尿病治疗核心，但并非所有药物都具备心脏保护效应。此前的格列酮类药物甚至可能增加心力衰竭风险。美国食品药品监督管理局（FDA）现已要求新糖尿病药物必须证明对心脏无害或具有保护作用。
目前GLP-1和SGLT-2类新型药物已被证实兼具心脏保护功能。礼来公司的竞争对手诺和诺德（Novo Nordisk）的同类药物司美格鲁肽（Semaglutide）已获FDA批准用于降低心血管疾病风险。
药物作用机制
这类药物通过以下途径发挥作用：
- 促进胰岛素分泌，将血糖转化为细胞能量
- 抑制胰高血糖素释放（该激素促使肝脏释放储存的葡萄糖）
- 减缓胃排空速度，避免血糖骤升
- 通过向大脑发送饱腹信号抑制食欲
除糖尿病治疗外，替尔泊肽于2022年已获批用于肥胖及相关疾病（如阻塞性睡眠呼吸暂停）治疗。其兼具的心血管保护效果可能使其成为肥胖及糖尿病患者的优先选择。
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