一项新的初步研究表明，Liraglutide（一种用于糖尿病和体重管理的GLP-1受体激动剂）可能有助于减少致残性偏头痛的发作频率。MementoJpeg/Getty Images
据发表在《Headache: The Journal of Head and Face Pain》上的一项新研究，这种类似Ozempic的药物Liraglutide（用于糖尿病和体重管理）可能显著减少偏头痛的发作频率。研究人员表示，Liraglutide可能通过降低颅内压来减少偏头痛的频率和严重程度。尽管这一发现令人鼓舞，但目前尚无法确定Liraglutide是否会成为偏头痛的标准治疗药物。
对于数百万偏头痛患者来说，找到有效的缓解方法往往是一个充满挫折的过程，需要尝试各种不同的疗法。然而，这项新研究或许预示着一种新的治疗方法，它针对的是偏头痛背后的脑压机制，而非仅仅缓解症状。
研究指出，Liraglutide是一种最初用于治疗糖尿病（Victoza）和体重管理（Saxenda）的药物，可能显著减少致残性偏头痛的发作频率。有趣的是，这种益处似乎与体重减轻无关。
Liraglutide减少偏头痛频率和严重程度
研究作者指出，偏头痛是一种全球普遍的神经系统疾病，影响着约14.7%的人口，常常导致严重的残疾并影响生活质量。然而，尽管已有多种治疗方法，仍有大量患者经历频繁的偏头痛发作，且对药物反应不佳。
这项新研究旨在探讨Liraglutide（一种GLP-1受体激动剂）是否可以作为对至少两种传统预防性治疗无效的高频率或慢性偏头痛患者的辅助疗法。
该研究于2024年1月至7月在意大利那不勒斯进行。研究人员招募了31名肥胖（BMI>30）且经历高频率发作性或慢性偏头痛（每月至少8天头痛）的成年人。这些患者对至少两种预防性治疗（包括标准护理和抗CGRP单克隆抗体）无反应。为了专注于偏头痛而不伴明显的颅内高压，那些有特发性颅内高压临床迹象（如视乳头水肿或第六神经麻痹）的患者被排除在外。
参与者每天接受皮下注射Liraglutide，第一周剂量为0.6毫克，之后增加到1.2毫克，同时继续接受现有预防性治疗。
在12周内，患者记录每月头痛天数（MHDs），并完成偏头痛残疾评估（MIDAS）以评估偏头痛相关残疾。在基线和12周后测量BMI以评估体重变化。
12周后，平均每月头痛天数从19.8天减少到10.7天，平均减少了9.1天——这一减少在统计学上具有显著意义，并且在临床上也具有重要意义。近一半的参与者（48%）经历了至少50%的头痛频率减少，23%的参与者实现了75%或更高的减少。有1人报告头痛完全缓解。
反映偏头痛相关残疾的MIDAS评分也从60.4显著下降至28.6，表明日常功能有显著改善。
BMI仅从34.0轻微下降至33.9，变化不显著。统计分析确认头痛频率的减少与体重减轻无关。此外，年龄、性别和伴随药物均未影响治疗反应，表明Liraglutide的偏头痛益处在这些变量中是稳健的。
不良事件主要是轻度的胃肠道反应，如恶心和便秘，发生在42%的参与者中。重要的是，没有患者因副作用而停止治疗，这些症状自发缓解。
这些发现提供了初步的临床证据，表明Liraglutide可以有效减少肥胖和难治性偏头痛患者的偏头痛频率和残疾，其机制可能与颅内压调节和CGRP调控有关，而非仅仅通过减重实现。这代表了一种不同于当前偏头痛预防药物的新治疗途径，后者主要集中在阻断CGRP的作用，而非预防其释放。
尽管结果令人鼓舞，但研究也存在局限，包括开放标签设计、样本量小、缺乏对照组以及随访时间相对较短。
Liraglutide如何可能帮助治疗偏头痛
这项研究的背景源于越来越多的证据表明颅内压升高与偏头痛机制之间的联系。
慢性偏头痛和无视乳头水肿的特发性颅内高压（IIHWOP）——一种以颅内压升高但无典型眼部肿胀为特征的疾病——有许多共同的临床特征和风险因素，如肥胖和女性性别。这两种疾病也表现出CGRP水平升高，CGRP是一种在偏头痛疼痛通路中起关键作用的分子。
值得注意的是，一些常见的偏头痛预防药物（如托吡酯）可降低颅内压，这表明控制颅内压可能是治疗偏头痛的有效策略。
动物模型研究表明，GLP-1受体激动剂（包括Liraglutide）可以通过抑制脉络丛中一种称为钠钾泵的酶活性来降低颅内压。脉络丛是大脑中分泌脑脊液的区域，这种机制减少了颅内液体积聚和压力。
此外，这些药物已被证明可以减少与偏头痛相关的CGRP表达和中枢神经系统敏感化。
正是这些有希望的前期研究促使研究人员在临床偏头痛人群中测试Liraglutide的效果。
然而，未参与该研究的Soh头痛中心医学主任Peter Soh博士表示，我们目前还不清楚GLP-1受体激动剂如何减少偏头痛频率。
“在所研究的人群中，一些重要的变量——如颅内压——并未测量，”Soh对Healthline说。
“在获得更多数据之前，就这一特定背景提出作用机制还为时过早，”他补充道。
偏头痛治疗是个体化的
Liraglutide未来可能成为偏头痛治疗的重要补充，特别是对于那些难以治疗的偏头痛患者，为他们提供比现有疗法更有效和靶向的缓解。
然而，Liraglutide作为偏头痛治疗药物还需要进行更严格的临床研究和试验。
Ready Wellness首席临床官兼《Too Young to Feel This Old》一书的作者Stewart Parnacott博士表示，在医生推荐Liraglutide作为偏头痛治疗药物之前，仍需更多研究。Parnacott未参与该研究。
“我们不知道这些益处能持续多久。我们也不知道其他GLP-1药物（如Semaglutide）是否会产生相同的效果，”他对Healthline说。“我并不是建议人们现在就开始使用Saxenda来治疗偏头痛，至少现在还不是时候。”
如果你经常偏头痛，有效的干预措施往往是高度个体化的。
Soh建议与医疗专业人员或经过头痛专科培训的专家合作，以优化你的治疗计划。这可能包括评估你的生活方式习惯，并使用头痛日记来跟踪你对治疗的反应。
Parnacott补充说：“不要低估食物、睡眠、压力、水分、荷尔蒙和血糖波动的影响。我有患者仅通过一些他们以为无关紧要的小改变，就将偏头痛天数减少了一半。”
Parnacott指出，考虑到肠道、大脑和代谢之间的复杂联系，偏头痛的治疗不仅仅是药物的问题。“你永远不知道哪一个环节的改变会带来根本性的变化，”他说。
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