研究显示GLP-1类药物可显著改善非梗阻性肥厚型心肌病患者心血管预后
阿拉巴马大学伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）Marnix E. Heersink医学院的研究人员在《美国预防心脏病学杂志》（American Journal of Preventive Cardiology）上发表了一项研究，表明GLP-1类药物与非梗阻性肥厚型心肌病（通常称为nHCM）患者心力衰竭恶化、心律失常及其他不良心脏事件发生率降低相关。
肥厚型心肌病（HCM）会导致心肌异常增厚，使心脏更难有效泵血。根据美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control）的数据，HCM影响约500分之1的人口，是年轻人心力衰竭和猝死的主要原因之一。约40%的HCM患者患有非梗阻性形式的疾病，这意味着心脏流出道不存在物理阻塞。与梗阻性HCM不同（新型靶向疗法已显示出益处），nHCM仍然是一个重大的未满足临床需求。
GLP-1受体激动剂，包括司美格鲁肽（semaglutide）和替尔泊肽（tirzepatide）等药物，通过模拟一种调节血糖、食欲和新陈代谢的天然激素发挥作用。这些药物在肥胖患者和射血分数保留型心力衰竭患者中已经显示出心血管益处，而后者与非梗阻性HCM有许多共同特征。
这种相似性促使阿拉巴马大学伯明翰分校的研究团队探究GLP-1受体激动剂是否也可能帮助非梗阻性HCM患者。
关键要点：
- GLP-1受体激动剂与nHCM患者心力衰竭、猝死和主要心血管事件风险显著降低相关
- 随着治疗时间延长，益处增加，安全性良好，胰腺炎或肾损伤风险没有增加
- nHCM目前没有获批疗法，这使得这些发现尤为重要。需要前瞻性随机临床试验来确认这些结果
该研究的资深作者、阿拉巴马大学伯明翰分校心肌基因组学诊所（Cardiogenomics Clinic）主任Pankaj Arora医学博士表示："目前没有专门针对非梗阻性肥厚型心肌病的获批疗法，这类患者在HCM治疗的最新进展中很大程度上被忽视了。我们的研究结果表明，GLP-1受体激动剂可能为这一服务不足的人群提供有意义的心血管保护。"
该研究利用TriNetX平台的研究网络，分析了美国51,000多名非梗阻性HCM成人患者的健康记录，其中包括2,194名接受GLP-1受体激动剂治疗至少六个月的患者。
在调整患者特征差异后，研究人员发现，使用GLP-1受体激动剂的患者心力衰竭恶化风险降低56%，猝死或危险心律失常风险降低54%，主要不良心血管事件风险降低32%。
该研究的第一作者、阿拉巴马大学伯明翰分校Arora团队下的研究员Harshvir S. Bal医学博士指出这些发现对选择有限的患者的意义。
Bal说："对于非梗阻性HCM患者来说，每次就诊都可能感觉走入死胡同，因为一直没有能改变疾病进程的疗法得到证实。nHCM与肥胖和糖尿病等疾病引起的心力衰竭有许多相同的潜在问题。GLP-1受体激动剂针对这些机制，解释了心力衰竭和心律失常风险在各方面的一致降低。"
该研究的合著者、阿拉巴马大学伯明翰分校心肌基因组学诊所联合主任Garima Arora医学博士强调了这些发现的更广泛意义。
她说："这项研究强化了这样一个观点：在nHCM患者中，管理心脏代谢健康（包括肥胖、糖尿病和高血压）可能与直接针对心肌本身同样重要。GLP-1受体激动剂同时解决了多个风险因素，这解释了我们观察到的广泛益处。"
据Arora称，这些发现为长期以来缺乏有效治疗选择的疾病开辟了新的治疗途径。
他表示："虽然需要随机试验来确认这些结果，但这项研究为研究GLP-1受体激动剂作为非梗阻性肥厚型心肌病的潜在疗法提供了强有力的理论依据。"
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