作为人体最大的内部器官，肝脏承担着数百项维持身体正常运转的关键功能。它负责过滤血液中的毒素、处理关键营养素、产生脂肪消化所需的胆汁，并代谢药物及外来化合物。然而，当肝脏因有害物质超负荷时，极易引发炎症和损伤。特别是高浓度化合物的补充剂，往往会给这个勤劳的器官带来额外负担。尽管补充剂常被视为支持健康的天然方式，专家警告以下六种补充剂需谨慎服用以避免潜在肝损伤。
1. 绿茶提取物
绿茶提取物因其抗氧化和心脏保护特性广受欢迎，但浓缩补充剂可能弊大于利。凡妮莎·里塞托（M.S., RD, CDN）指出：“绿茶提取物（EGCG或表没食子儿茶素没食子酸酯）胶囊在高剂量下会损害肝脏。”她解释称，浓缩EGCG可能在易感人群中引发免疫反应和氧化应激，导致类似肝炎的肝脏炎症和刺激。她建议改用冲泡茶饮，因其EGCG浓度低得多；若坚持服用补充剂，则“每日EGCG摄入量应控制在300毫克以下，避免使用单日剂量达800毫克或更高的产品——此类产品已被证实与肝酶升高及肝损伤相关”。
2. 维生素A
维生素A对视力、免疫力、皮肤健康和细胞生长至关重要，但过量摄入会迅速产生毒性——尤其在补充剂形式下。塔拉·达登（M.S., RDN）指出，最可能造成伤害的是视黄醇（维生素A的活性形式），常见于高剂量补充剂中。不同于易随水分排出的水溶性维生素，维生素A属于脂溶性维生素，当摄入量超过身体需求时会在肝脏蓄积。她警告称，肝脏超负荷将增加毒性风险，建议每日安全剂量维持在1,000至5,000国际单位（IU），避免超过10,000 IU的高剂量以降低急性维生素A中毒风险。
3. 烟酸
烟酸（即维生素B3）常用于管理高胆固醇，但高剂量会对肝脏造成巨大负担。里塞托强调：“营养剂量的烟酸是安全的，但用于降胆固醇的药理剂量（通常每日1-6克）可能引发肝脏炎症并导致黄疸。”她特别指出缓释型烟酸补充剂风险最高，“即使含500毫克或更高剂量的产品也可能使部分使用者肝酶升高［肝脏压力或损伤的指标］，且风险随日剂量增加或未经监督更换剂型而攀升”。因此，成人可耐受最高摄入量应控制在每日35毫克以内。她警示称，处方强度用量或任何日剂量达1,000毫克以上的情况，必须在临床医生指导下服用。
4. 南非醉茄
南非醉茄是一种以缓解压力和焦虑著称的流行草本补充剂。尽管短期使用通常安全，但近期报告显示，部分声称含南非醉茄的商业草本产品与罕见肝损伤病例相关。在肝病和肝硬化患者中，甚至出现需要肝移植的严重案例。肝毒性的具体原因尚不明确，但部分专家怀疑南非醉茄中的醉茄内酯类化合物是主要元凶。补充剂典型剂量为每日150-600毫克，分1-3次服用。达登建议仅使用最低有效剂量，短期服用，选择第三方检测品牌，并在出现肝损伤症状时立即就医。
5. 卡瓦
卡瓦是一种常用于促进放松和缓解焦虑的草本补充剂。但根据剂量和配方不同，其镇静效果可能以严重损害肝脏健康为代价。里塞托警告：“卡瓦产品（尤其是溶剂提取物）已与包括罕见肝衰竭在内的严重肝损伤相关联。”她指出，这些效应可能源于该草本的有毒代谢物或其耗竭肝脏抗氧化防御的能力。当与酒精或其他伤肝物质同服，或使用者本身患有肝病时，肝损伤风险更高。为降低风险，里塞托建议选择用水从植物根部提取的配方，卡瓦醇日摄入量不超过240-250毫克，并仅短期服用。
6. 黑升麻
尽管黑升麻被宣传为缓解更年期症状（如潮热、盗汗和情绪调节）的天然疗法，但其使用并非毫无风险。里塞托表示：“黑升麻与特发性肝炎［药物性肝损伤］相关，极少数情况下会导致肝衰竭。”她指出，导致肝损伤的具体化合物尚不明确，因此肝病患者应避免使用，任何出现不良反应的使用者需立即停用。若选择服用黑升麻，临床研究常用剂量约为每日40毫克提取物。但由于长期使用的安全性不明，建议短期使用并密切观察任何异常症状。
肝损伤的体征与症状
若正在服用上述任一补充剂，两位营养师建议：一旦出现以下体征或症状，立即停用补充剂并联系医疗保健提供者：
- 黄疸：皮肤或眼白发黄
- 深色尿液：尤其当呈现棕色或类似可乐的颜色
- 灰白色粪便：白色或灰色粪便是胆汁流动减少的标志
- 腹部疼痛或不适：尤其位于右上腹区域
- 恶心、呕吐或食欲减退：若症状持续需就医
- 皮肤瘙痒：可能是胆汁或毒素蓄积的征兆
- 疲劳：特别是严重或持续性疲劳
- 易淤青：当肝脏无法产生足够止血凝血因子时发生
里塞托补充道：“部分人早期无症状，因此开始服用补充剂后若血液检测异常（ALT/AST、胆红素、INR），同样需停用并接受评估。”她特别强调，在药物或补充剂引起的肝损伤中，黄疸标志着更严重的疾病，需立即就医。
专家总结
许多人依赖补充剂来增强免疫、心理、荷尔蒙及整体健康。然而，草本疗法和高剂量营养素并非表面看起来那样无害。维生素A、烟酸、绿茶提取物、卡瓦、南非醉茄和黑升麻等补充剂若过量使用，均已被证实与肝损伤、炎症和损害相关。
尽管肝脏不辞辛劳地过滤多余物质，但其承受能力仍有极限。一旦超出负荷，可能出现皮肤眼白发黄、深色尿液、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、灰白粪便和皮肤瘙痒等症状。专家建议：若出现任何此类症状，应立即停止补充并寻求医疗帮助。毕竟，你体内最大的内部器官正依赖你遵循专业指导和适当剂量，以避免不可逆的长期损伤。
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