背景
脑血管疾病是血液系统恶性肿瘤特别是白血病患者的严重并发症。尽管这对临床实践优化和预防机制至关重要，该人群中脑血管死亡率的时序特征仍缺乏基础性研究。
研究目标
分析美国白血病患者脑血管死亡率的全国性时序趋势，并量化不同性别、年龄、种族、地理区域和城市化程度的人群死亡率差异。
研究方法
从CDC WONDER数据库提取死亡数据并进行Joinpoint回归分析。
研究对象
1999-2020年间25岁及以上被诊断为白血病（ICD-10编码C91-C95）且死于脑血管疾病（ICD-10编码I60-I64、I69）的成人患者。
主要评价指标
年龄标准化死亡率（每10万人）、年度百分比变化和平均年度百分比变化。
研究结果
共记录26,594例死亡病例，总体年龄标准化死亡率从0.69降至0.58。Joinpoint回归显示2016年为转折点：1999-2016年持续下降（平均年度下降1.01%；95%置信区间-1.59至-0.44；P=0.0006），2016-2020年显著上升。性别分层显示女性持续下降（平均年度下降2.02%；P<0.00001），而男性2016年后出现转折并显著上升（年度增长5.74%；P=0.0004）。年龄分层显示：25-44岁组稳定，45-64岁组显著下降（平均年度下降1.61%；P=0.001），65岁以上组2015年后出现增长（年度增长3.64%；P=0.008）。所有种族均呈下降趋势，其中非西班牙裔黑人改善最明显（年度下降1.628%；P=0.001）。区域分析显示美国东北部、南部和西部地区在长期下降后出现显著上升。
研究结论
自1999年以来，白血病患者卒中死亡率总体下降，但2016年后男性及65岁以上人群出现令人担忧的上升趋势。由于不同人群的风险因素存在差异，医疗团队需制定针对性预防措施，并加强对白血病患者的中风风险监测。
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