摘要
研究背景与目的 痴呆症和轻度认知障碍（MCI）终身风险的测算对理解疾病负担和制定预防策略具有重要意义。本研究旨在估算55-105岁人群的痴呆症与MCI终身风险，通过校正死亡竞争风险和延迟入组效应，系统分析性别、种族及西班牙裔族群的差异性。
研究方法 研究整合芝加哥拉什大学阿尔茨海默病中心的五项标准化社区队列数据，包含4,611名老年人（平均年龄76.6岁）用于痴呆风险分析，3,915名参与者用于MCI研究。诊断基于年度临床评估，采用以年龄为时间尺度的非参数累积发病率函数曲线进行风险估算，同时校正左截断偏倚和死亡竞争风险。研究按性别和种族分层分析，并探索西班牙裔族群、社会经济地位及血管共患病的影响。基线风险因素分析采用Cox比例风险模型。
研究结果 55岁人群痴呆症终身风险为43%（95%CI：38-47%），中位确诊年龄88岁（IQR:83-92）。MCI风险达62%（95%CI：57-67%），中位确诊年龄86岁（IQR:80-90）。女性风险普遍高于男性（痴呆45% vs. 39%；MCI 63% vs. 60%）。种族差异呈现边际显著性：黑人参与者痴呆风险45% vs. 白人44%；黑人在95岁前MCI风险显著更高（41% vs. 39%）。西班牙裔人群呈现更高的终身风险，但由于样本量较小且基线年龄较轻，需进一步验证。基线数据显示中风史是最强的风险预测因子。
研究讨论 本研究首次在以美国黑人和白人为主的特征明确队列中，提供了超过90岁年龄组的精细化分层风险估计。通过整合死亡竞争风险和延迟入组效应，为个体化风险沟通和人口认知衰老规划提供了可靠依据。探索性分析提示需加强西班牙裔人群的入组和随访，以提升风险预测的公平性。
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