摘要
背景： 冠状动脉疾病(CAD)是高血压人群死亡的重要原因。本研究考察了1999-2020年美国原发性高血压成人中与CAD相关的年龄调整死亡率的全国趋势和差异。
方法： 分析了美国CDC WONDER多病因死亡率数据库(1999-2020年)的数据。确定了涉及原发性高血压和CAD的死亡案例。计算了每10万人的年度年龄调整死亡率(AAMRs)，并按性别、种族/民族、地区和城市化程度进行分层。Joinpoint回归检测趋势并计算年百分比变化(APCs)。自动辅助写作工具支持了论文准备。
结果： 高血压成人中CAD死亡率在1999-2001年急剧上升(APC 67.8%，p<0.05)，随后持续下降至2020年(APC -1.2%，p<0.05)。按性别分层的分析显示了类似的模式，女性在2001年后下降更为明显(女性APC -2.1%，男性APC -0.3%；两者p<0.05)。各种族/民族群体早期出现峰值后下降，但西班牙裔人群近期显示出显著上升(2018-2020年APC +14.7%，p<0.05)。美国印第安人/阿拉斯加原住民人群下降最慢(2005-2020年APC -2.0%，p<0.05)。东北部、中西部、南部和西部地区的死亡率持续下降(APCs -0.7%至-1.7%；p<0.05)。大都市地区在2001年后下降幅度更大(APC -1.4%，p<0.05)，而非大都市地区下降幅度较小(APC -0.1%，不显著)，维持了城乡差异。
结论： 在21世纪初短暂上升后，高血压成人中CAD死亡率已下降，但差异仍然存在。西班牙裔人群近期的上升以及农村和美国印第安人/阿拉斯加原住民群体改善有限，凸显了实现心血管健康公平所需的针对性干预措施的必要性。
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