美国疾控中心疫苗专家组投票建议停止推荐新生儿接种乙型肝炎疫苗CDC vaccine panel votes to stop recommending birth dose of hepatitis B vaccine - CBS News

环球医讯 / 健康研究来源:www.cbsnews.com美国 - 英语2025-12-29 12:26:58 - 阅读时长5分钟 - 2368字
美国疾控中心免疫实践咨询委员会以8:2投票通过修改乙型肝炎疫苗接种建议,拟将新生儿出生24小时内接种的强制推荐改为推迟至2月龄,此举引发美国儿科学会等权威机构强烈反对,专家警告可能使儿童失去关键保护屏障,导致感染率从历史最低点0.02%回升,委员会会议过程因投票语言反复修改和技术故障陷入混乱,多位医学专家强调现有方案已使儿童感染率下降99%且安全记录完善,小罗伯特·F·肯尼迪任命的委员提出未经证实的安全性质疑,该建议仍需疾控中心主任批准方可生效。
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美国疾控中心疫苗专家组投票建议停止推荐新生儿接种乙型肝炎疫苗

美国疾病控制与预防中心(CDC)疫苗咨询委员会于周五投票决定修改儿童首次接种乙型肝炎疫苗的时间建议。委员会建议将原本要求出生后24小时内接种的首剂疫苗(该建议已执行超过30年),调整为对母亲病毒检测阴性的儿童推迟至2月龄接种。

委员会以8票赞成、2票反对的结果通过决议,建议由医疗保健提供者与家长共同决策,确定是否对母亲病毒检测阴性的儿童接种出生剂次乙型肝炎疫苗。

包括美国儿科学会在内的众多医学专家和组织反对此项变更,指出这将使幼儿面临可致终身疾病的感染风险。他们援引数十年研究数据,证实该疫苗的安全性和有效性。

此项决定发生在免疫实践咨询委员会(ACIP)12月会议的第二天,此前因周四的混乱状况导致投票延期。委员会成员当日首先宣读拟议投票文本,随后展开讨论。ACIP成员、无医学背景的数学家雷斯特·列维(Restef Levi)强烈反对普遍接种出生剂次,错误声称专家"从未适当测试过(疫苗)",并认为委员会不应推荐任何接种时间表。曾任美国食品药品监督管理局疫苗委员会成员的儿科教授科迪·梅斯纳博士(Dr. Cody Meissner)与委员会成员约瑟夫·希贝尔恩博士(Dr. Joseph Hibbeln)持续批评修改建议的尝试。希贝尔恩指出96小时内已出现第四版投票文本,且"未提供任何理性科学依据"支持修改建议。梅斯纳强调维持现有建议仍允许家长自主决定儿童接种方案,"我们常听'不造成伤害'的道德准则,但修改措辞本身正在造成伤害",他在反对变更的投票中如此陈述。

乙型肝炎是一种可导致肝病、癌症和早亡的不可治愈病毒感染。自1991年起,美国始终建议新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗。数据显示,实施该政策后,婴幼儿感染率下降99%。

ACIP的建议将提交CDC主任批准,最终决定权归属各州政府。各州通常依据CDC指南制定政策,但保留自主权。ACIP建议对保险公司具有指导意义:多数私营保险公司须覆盖推荐疫苗。若建议变更,保险覆盖范围可能随之调整。

参议院卫生、教育、劳工与养老金委员会主席、路易斯安那州共和党参议员比尔·卡西迪(Bill Cassidy)——其医学专长聚焦乙型肝炎——称此项变更为"错误",并敦促代理CDC主任吉姆·奥尼尔(Jim O'Neill)否决ACIP投票结果。"乙型肝炎疫苗安全有效。出生剂次是建议而非强制,"卡西迪在社交媒体表示,"实施出生剂次前,每年2万新生儿感染乙肝,如今不足20例。取消新生儿接种建议将导致病例数再度上升,使美国民众健康状况恶化。"他近期在接受CBS新闻《面对国家》节目采访时亦表达"深切担忧"。

乙型肝炎疫苗出生剂次已成为包括小罗伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)在内的疫苗批评者目标,肯尼迪今年6月曾在播客中错误宣称其为自闭症"可能元凶"。该疫苗具有长期安全记录,多项研究证实其与婴儿死亡、发热、败血症、多发性硬化症或自身免疫疾病风险增加无关,严重反应罕见。研究亦表明推迟至较大年龄接种并无安全益处。

委员会周五另以6:4投票(1票弃权)建议家长咨询医生,确定是否需检测儿童首剂疫苗是否产生足够保护力。该疫苗通常以三剂方案接种,部分委员批评缺乏单剂等效于三剂的数据支撑,并指建议措辞令人困惑。

充满争议的两天会议

周五乙型肝炎疫苗投票后,委员会计划讨论儿童疫苗接种时间表及部分疫苗成分,但根据公开议程无其他投票安排。会议周四上午启动,原定当日下午进行乙型肝炎建议投票。委员们展示了急慢性乙肝流行数据,并讨论传播途径与安全性证据。

梅斯纳尖锐批评部分报告,特别是声称乙肝出生剂次缺乏安全数据的陈述。美国医师学会ACIP联络员杰森·戈德曼博士(Dr. Jason Goldman)称会议"完全不妥",指责委员会"未能就真正重要议题展开科学严谨讨论,浪费纳税人资金",并强调乙肝出生剂次非强制,鼓励家长与医生共同决策。因部分委员投诉投票问题文本反复修改,且技术故障导致最新投票文本无法显示,投票延期至周五。委员不确定需表决问题数量,且无纸质文本。希贝尔恩委员称委员会被迫"评估变动目标"。

类似混乱亦出现在ACIP九月会议,当时委员承认不知投票内容,先否决幼儿麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗资助,数分钟后又投票保留,次日再度推翻决定。

为何为新生儿接种乙型肝炎疫苗?

出生时经母亲感染乙肝的新生儿,及出生首年感染的婴儿,有90%概率发展为慢性乙肝,可引发肝硬化、肝衰竭和肝癌等危及生命的并发症,约25%患者因此早逝。先前研究显示,若仅对母亲检测阳性的婴儿接种,将遗漏大量病例。CDC建议孕妇接受乙肝检测,但约16%孕妇未被覆盖。

"出生剂次在美国医疗体系中是关键安全网——用于防范产前筛查漏洞、乙肝病毒漏诊、沟通失误及随访不一致,"明尼苏达大学传染病研究与政策中心疫苗诚信项目指出。因乙肝具传染性,可通过血液、体液接触或污染表面传播,多数学校和托育机构要求儿童完成乙肝疫苗接种。

美国儿科学会强调,出生后及时接种首剂疫苗提供关键保护,推迟接种将使儿童暴露于风险。"乙肝疫苗拥有最完善的安全记录之一,"美国儿科学会传染病委员会主席、科罗拉多大学医学院儿科副教授肖恩·奥利里博士(Dr. Sean O'Leary)在会议前告诉CBS新闻,"我们已使用数十年,这是保护婴儿免受慢性疾病和肝癌的最佳工具之一。"他补充道:"漏掉一例都是不可接受的。"

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