胆固醇在心脏健康指标中的关注度远不及其他指标。你无法像监测心率或血压那样通过可穿戴设备检测血液中的胆固醇（肝脏产生的蜡状脂肪）含量。即便你每年定期就医（值得称赞！），医生通常也不会为你进行胆固醇血液检测，除非你属于心脏病高风险人群，例如有家族病史。但根据本周末在美国心脏病学会会议上公布的新研究，如果你正尝试怀孕或计划近期妊娠，了解胆固醇水平同样至关重要，因为偏高数值可能增加妊娠并发症风险，并在产后数年内引发心脏问题。
研究团队基于电子病历数据库，对比了逾万名在分娩日期前至少一年有高胆固醇记录的孕妇与规模相当的无此病史孕妇群体。在控制年龄、健康状况等变量后，他们发现：孕前高胆固醇女性比胆固醇正常者更易出现妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病（如子痫前期等血压异常）、孕期出血以及分娩并发症；更值得关注的是，产后五年内心律失常（即心跳不规则）和心脏病发作风险也显著升高。
匹兹堡阿勒格尼健康网络心血管研究所认证心脏病专家马哈蒂·因德拉姆博士（Mahathi Indaram, MD）指出，此类负面效应的即时性尤为值得关注。她表示："我们早已知晓高脂血症（即高胆固醇）是普通人群心脏病的重要风险因素，但对孕妇群体却缺乏可靠数据。毕竟，妊娠期正常的激素变化会导致胆固醇自然升高，因此医护人员通常不会在此期间进行检测。"正因如此，因德拉姆博士决定探究那些孕前已存在高胆固醇的女性在怀孕后可能发生的情况——而妊娠本身已是心脏的重大压力源。研究发现，这种组合不仅会提升妊娠并发症风险，更可能加速高胆固醇通常在晚年才会引发的心脏疾病进程。
尽管本研究未深入探究孕前高胆固醇导致不良妊娠结局的具体机制，但既往研究证实，健康妊娠依赖强健的心脏与心血管系统。匹兹堡阿勒格尼综合医院内科住院医师、研究首席作者斯里贾娜·马哈詹博士（Srijana Maharjan, MD）向SELF解释："过量胆固醇可能促进动脉内蜡状斑块形成，阻碍心脏供血。"因德拉姆博士补充道，胆固醇过剩还具有高度炎症特性，会损伤血管内壁，进一步威胁心脏健康。
可将胆固醇过剩视为在妊娠本就给心脏带来的额外负担之上雪上加霜。这也解释了为何研究显示，孕前存在其他心血管风险因素（如高血压或高血糖）同样会增加不良产科及心脏事件风险。
纽约大学朗格尼医疗中心心血管产科研究项目联合主任、认证心脏病专家阿奈丝·豪斯瓦特博士（Anais Hausvater, MD）向SELF表示："妊娠并发症始终存在'先有鸡还是先有蛋'的疑问：是妊娠作为心脏压力源暴露了潜在心血管脆弱性，还是早期妊娠变化导致了心脏问题？"她指出，"此类研究正帮助厘清真相，证明既存健康隐患可能已在发挥作用。"
马哈詹博士与因德拉姆博士希望研究结果能推动医生将胆固醇检测纳入孕前保健，未来或将成为备孕女性的标准流程。在此期间，若你属于该群体，建议下次就诊时主动要求进行胆固醇检测，尤其当你从未检测过胆固醇水平或有心脏病家族史。因德拉姆博士强调："近几十年来，不健康生活方式趋势（久坐、高热量饮食）与高龄生育现象并存，可能导致孕前高胆固醇人群数量空前增长。"
若检测结果偏高，豪斯瓦特博士建议立即实施生活方式干预以降低胆固醇及妊娠并发症风险——越早开始越好，且孕期也应持续坚持。她表示："我常告诉患者，为预防未来心脏病与中风而优化心血管健康的措施，同样能保障妊娠健康。"她推荐参照美国心脏协会"八大核心要素"：定期监测关键生物指标（包括胆固醇、血压及血糖）、坚持全食物植物性饮食、保持身体活动、戒烟、保证优质睡眠以及维持健康体重。
因德拉姆博士补充道，极少数人因遗传性脂质紊乱导致胆固醇异常升高，这种情况可能直至检测或心脏事件发生才被发现（这更凸显孕前检查的必要性）。她指出，仅针对此类人群，或已发生动脉斑块导致的心脏病发作/中风者，以及既往妊娠出现并发症者，医生才会建议在孕前或孕期使用他汀类降胆固醇药物；其余情况，上述生活方式干预仍是黄金标准。
豪斯瓦特博士强调，定期产检尤为重要，以便产科医生及时发现并发症征兆。目前，高胆固醇尚不构成将妊娠列为高风险的判定因素（高风险妊娠需由母胎医学专家加强监测），因此常规护理标准不变——"但未来我们可能重新评估这一点"，她补充道。
三位专家一致认为，孕前高胆固醇者产后务必随访产科或全科医生，接受心血管风险评估（通常包括体格检查与预测心脏病/中风概率的检测）。豪斯瓦特博士解释："产后三个月内，妊娠相关的胆固醇波动应已消退，若此时仍显示偏高水平，医生可能转诊至心脏病专家进行深度排查。"
归根结底，充分认知高胆固醇对孕产期及产后的心脏风险，全程践行心脏健康习惯，并坚持产后随访，将是避免心脏事件发生的关键所在。
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