显微镜下结肠炎（MC）是一种慢性炎症性肠病，严重影响生活质量。MC在65岁以上人群中占所有慢性腹泻病例的30%以上，其患病率在全球范围内呈上升趋势。尽管对MC的成因了解甚少，但此前的研究曾指出一些常见药物可能诱发该疾病，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、降压药以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
然而，根据麻省总医院布莱根医疗系统（Mass General Brigham）、麻省理工学院与哈佛大学博德研究所（Broad Institute of MIT and Harvard）以及卡罗林斯卡医学院（Karolinska Institutet）的研究人员开展的一项针对瑞典老年人的大规模纵向研究，这些药物中的大多数与MC风险增加并无关联。相关结果已发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）。
“我们的研究表明，与以往的认知相反，药物不太可能是显微镜下结肠炎的主要诱因，”通讯作者哈米德·哈利利（Hamed Khalili）博士（公共卫生硕士），麻省总医院临床与转化流行病学部门副主任兼克罗恩病和结肠炎中心临床研究主任表示，“临床医生应仔细权衡这些药物的预期益处与极低的致病可能性。”
为了探讨药物使用与MC诊断之间的关联，研究人员分析了瑞典超过280万名65岁及以上个体的数据。这些数据包括处方药信息、住院记录、医学诊断及胃肠活检结果。
总体而言，他们发现MC的发病风险低于0.5%。非甾体抗炎药（NSAIDs）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）、质子泵抑制剂（PPIs）或他汀类药物与MC发病风险之间没有关联。然而，服用SSRIs的个体患MC的风险高出0.04%。但研究人员还发现，服用SSRIs的个体也更有可能接受结肠镜检查，而这是诊断MC所必需的。
“我们的分析表明，监测偏倚很可能是之前研究将药物与显微镜下结肠炎发病机制联系起来的原因，也可能解释SSRIs持续相关的现象，”资深作者乔纳斯·F·路德维格松（Jonas F. Ludvigsson）博士（瑞典厄勒布鲁大学医院儿科医生及卡罗林斯卡医学院医学流行病学与生物统计学系教授）表示。
该研究并未包含初级保健就诊数据，这可能会影响结肠镜检查的可能性，也未涉及饮食和吸烟状况等生活方式因素。
参考文献： Khalili H, McGee EE, Challa PK, et al. 药物与显微镜下结肠炎风险：一项针对瑞典老年人的全国性研究。《内科学年鉴》，2025年。doi: 10.7326/ANNALS-25-00268
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